Показания к удалению селезенки

Селезенка долгое время остается в тени более известных органов. Мы знаем, что делает сердце или желудок, а вот для чего нужна селезенка — вопрос, который ставит в тупик многих. Но когда врач говорит о необходимости ее удаления, пациенты начинают искать ответы. Современная хирургия предлагает щадящий способ удаления селезенки — лапароскопическую спленэктомию. В «СМ-Клиника» https://www.smclinic.ru/professional-services/abdominalnaya-khirurgiya/udalenie-selezenki-laparoskopicheskaya-splenektomiya/ такую операцию проводят через небольшие проколы, что снижает травматичность и ускоряет восстановление. Разберемся, в каких случаях без операции не обойтись и как все происходит.

Зачем нужна селезенка и можно ли без нее жить

Селезенка — орган, размером примерно с кулак. Она находится слева, под ребрами и выполняет важные функции:

• Чистит кровь от старых и поврежденных клеток;

• Помогает иммунитету бороться с инфекциями;

• Хранит запас крови на случай кровопотери.

Природа все продумала заранее: если селезенку убрать, ее работу возьмут на себя печень, лимфоузлы и костный мозг. Люди живут без селезенки обычной жизнью. Просто необходимо немного больше уделять внимания здоровью.

В каких случаях селезенку удаляют

Врачи не удаляют орган без веской причины. Вот ситуации, когда операция необходима:

• Разрыв селезенки — это экстренная ситуация. Человек попал в аварию, упал, получил сильный удар в живот. Селезенка разрывается, начинается внутреннее кровотечение. Если не оперировать быстро, человек может погибнуть от потери крови. Времени на раздумья нет.

• Низкие тромбоциты (ИТП) — болезнь, когда организм по ошибке уничтожает собственные тромбоциты. Это клетки, которые останавливают кровотечение. У человека появляются синяки от легкого прикосновения, кровоточат десны, могут быть внутренние кровоизлияния. Селезенка разрушает тромбоциты особенно активно. Когда таблетки не помогают, ее удаляют — и в большинстве случаев проблема решается.

• Наследственная анемия — когда эритроциты (красные кровяные клетки) рождаются неправильной формы. Селезенка их постоянно уничтожает. Человек все время бледный, уставший, кожа желтеет. Без операции — постоянные переливания крови. С операцией — жизнь налаживается.

• Огромная селезенка — иногда она разрастается до размера дыни. Давит на желудок (нельзя нормально поесть), на диафрагму (трудно дышать), постоянно болит левый бок. Причины разные: болезни печени, инфекции, нарушения обмена веществ. Если консервативное лечение не работает — орган убирают.

• Опухоль в селезенке — встречается редко, но бывает. Если образование растет или есть подозрение на рак, лучше не рисковать.

• Гнойник в селезенке — абсцесс, который не лечится антибиотиками. Опасная ситуация, может привести к заражению крови.

Что делают перед операцией: подготовка

Если операция плановая, есть время подготовиться. Обычно это 2-4 недели.

Сначала — обследования. Нужны анализы крови (общий, на свертываемость, биохимия), УЗИ или компьютерная томография живота, ЭКГ, флюорография. Врач должен увидеть, в каком состоянии селезенка, как расположена, нет ли других проблем.

Важный момент — прививки. Без селезенки организм хуже защищается от трех видов бактерий: пневмококка, менингококка и гемофильной палочки. Они вызывают пневмонию, менингит и другие опасные болезни. Поэтому за 2 недели до операции делают вакцины. Если операция срочная — привьют после.

За неделю до операции отменяют лекарства, которые разжижают кровь (аспирин, варфарин и подобные).

Накануне операции:

• Вечером — легкий ужин, потом клизма;

• С полуночи ничего не есть;

• За 2 часа до операции не пить.

Как проходит операция

Золотой стандарт хирургии — лапароскопия. Делают не один большой разрез, а 3-4 маленьких прокола (от 5 до 15 миллиметров).

Человек находится под общим наркозом, ничего не чувствует. Хирург через один прокол вводит камеру — видит все на большом экране. Через другие проколы вводит инструменты. В живот закачивают газ (углекислый), чтобы было место для работы.

Врач аккуратно перевязывает сосуды, которые питают селезенку, отделяет ее от связок и извлекают. Все занимает 1,5-3 часа.

Почему это лучше старого способа (открытой операции):

• Меньше боли после вмешательства;

• В больнице лежат 3-5 дней вместо недели-двух;

• Через пару недель уже можно работать;

• Остаются крошечные следы, почти незаметные.

Открытую операцию (с большим разрезом) делают только если:

• Селезенка огромная — больше 25 см;

• Было много операций на животе, есть спайки;

• Идет сильное кровотечение;

• Сложная анатомия, особое расположение сосудов.

Как восстанавливаются после операции

Первые 3-5 дней проводят в больнице. Дают обезболивающее (первые дни может побаливать в местах проколов), антибиотики для профилактики, следят за анализами.

Вставать можно уже на следующий день.

Через неделю большинство людей уже дома и чувствуют себя нормально. Работать за компьютером, гулять, делать легкие домашние дела — можно. А вот поднимать тяжелые вещи, заниматься спортом нельзя 4-6 недель.

Заключение

Удаление селезенки звучит страшно, но на практике это отработанная операция. Современная хирургия сделала ее безопасной и щадящей. Главное — попасть к опытному хирургу в хорошую клинику. В «СМ-Клиника» https://www.smclinic.ru/professional-services/abdominalnaya-khirurgiya/udalenie-selezenki-laparoskopicheskaya-splenektomiya/ операции по удалению селезенки делают лапароскопически — через проколы. После операции дают четкие инструкции: что можно, что нельзя, когда на контроль. Жизнь без селезенки — это обычная жизнь. Просто с небольшими правилами безопасности.