Какой механизм развития обширного инфаркта

20 мая, 2014 Инфаркт  Нет комментариев

К сожалению, первое место по числу смертельных исходов сегодня занимают болезни сердечно-сосудистой системы. Виной всему малоподвижный образ жизни, несбалансированный рацион питания, изобилующий животными жирами, многочисленные стрессовые ситуации, курение, алкоголизм. Одно из тяжелейших заболеваний, нередко заканчивающееся трагическими последствиями, – обширный инфаркт сердца. Это настоящая сердечная катастрофа, но если человека удается спасти, опускать руки не следует. Случается, что пережитый инфаркт разделяет жизнь человека на две части. Он переосмысливает прожитые годы, понимая, что важнее здоровья ничего нет.

Механизм развития обширного инфаркта
Инфаркт возникает по причине закупорки одного или нескольких коронарных сосудов, которые питают сердечную мышцу (миокард) кровью, содержащей кислород. Патологические изменения в сосудистой стенке происходят по мере формирования атеросклеротических бляшек – холестериновых отложений. Страшный недуг развивается постепенно, чаще всего на фоне ишемической болезни сердца, но поражает внезапно.

Степень распространения инфаркта зависит от диаметра закупоренного сосуда и площади поражения сердечной мышцы, которую он призван снабжать кровью. При отсутствии кровоснабжения на определенном участке миокарда наступает кислородное голодание (гипоксия), затем ишемия (местное обескровливание), после чего происходит отмирание тканей – некроз. Вполне естественно, что чем больше зона некроза, тем обширнее локализация инфаркта. Случается, что зона поражения охватывает целиком боковую, заднюю или переднюю стенку сердца.

Периоды развития и симптомы
Обширный инфаркт миокарда подразделяется на пять периодов развития. Сначала наступает продромальный период. Это предынфарктное состояние, предвестник приближающегося поражения сердечной мышцы. Такое состояние может длиться несколько часов, а может затянуться на целый месяц. Основной симптом – увеличение частоты приступов стенокардии.

Промежуток времени (от 30-ти минут до 2-х часов) между началом ишемии и первыми признаками некроза тканей является острейшим периодом обширного инфаркта. Человек ощущает за грудиной жгучие боли, причем не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя. Одновременно резко снижается артериальное давление, появляется холодный липкий пот, учащается или наоборот затихает частота сердечных сокращений. При этом прием нитроглицерина облегчения не приносит, боль не отступает.

Затем наступает острый период, при котором в миокарде формируется участок некроза. В среднем он продолжается в течение 2 – 10 дней. Боли за грудиной уменьшаются, но до максимальных значений поднимается температура тела (38° и выше) и нарушается сердечный ритм.

Подострый период характеризуется формированием рубца на участке некроза. Его продолжительность: 4 – 5 недель после острейшего периода. Ритм сердца нормализуется, боль отступает, артериальное давление постепенно повышается.

После этого миокард начинает привыкать к новым условиям своего функционирования. Плотность рубца увеличивается и наступает постинфарктный период, который может длиться от 3-х до 6-ти месяцев.

Лечение обширного инфаркта
После приступа обширного инфаркта человека срочно нужно доставить в больницу, где его помещают в отделение интенсивной терапии. Чаще всего требуется реанимация больного. Лечебный процесс включает в себя постельный режим, психо-эмоциональный покой, контроль за функционированием остальных систем организма. Возможно, потребуется искусственная вентиляция легких, дефибрилляция сердца, электрическая кардиостимуляция.

Из медикаментозных средств назначают препараты, разжижающие кровь (Тиклопидин, Клопидогрел, Плавикс, Аспирин), медикаменты, нормализующие ритм сердца (Лидокаин, Амиодарон), обезболивающие анальгетики, нитроглицерин, а также тромболитики и антикоагулянты для предотвращения образования тромбов. Нередко после перенесенного обширного инфаркта миокарда требуется хирургическое вмешательство. В таких случаях проводят аортокоронарное шунтирование, либо ангиопластику коронарной артерии.

Реабилитационный процесс после лечения обширного инфаркта сердца длительный и направлен на предотвращение возникновения повторных приступов. Больной должен осознать, что он перенес серьезное заболевание, поэтому ему требуется строго выполнять все предписания лечащего врача. Берегите свое сердце!

Читайте также