Холтеровское (суточное) мониторирование

19 мая, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Холтеровский монитор представляет собой портативное устройство для записи электрокардиограммы (ЭКГ). Он непрерывно регистрирует электрическую активность сердца в течение 24 часов и более, как правило, амбулаторно. Стандартная ЭКГ «в покое» — одно из самых простых и быстрых исследований сердца. Небольшие пластмассовые электроды с липкой поверхностью крепятся на кожу груди и живота в определенных точках. Электроды проводками присоединяются к аппарату ЭКГ. Таким образом, можно измерить и записать показатели и распечатать кривые электрической активности сердца.

На ЭКГ отражаются естественные электрические импульсы сердца, по которым можно судить о скорости сердцебиения, характере сердечных сокращений (ритмичные или неритмичные), силе и продолжительности электрических импульсов. Изменения ЭКГ могут наблюдаться при многих заболеваниях сердца.

Некоторые аритмии (нарушения сердечного ритма) наблюдаются лишь время от времени. Либо они могут возникать только при определенных условиях, например, при стрессе или физической нагрузке. Такие нарушения ритма сложно зафиксировать на стандартной ЭКГ. Поэтому врач может назначить холтеровское мониторирование, чтобы повысить вероятность выявления возможных нарушений сердцебиения и ритма, которые могут быть причиной возникновения симптомов. В некоторых устройствах также имеется функция «событие», которую можно активировать при появлении симптомов.

Медицинский работник расскажет вам, как долго следует носить прибор (обычно 24–48 часов), как заносить в дневник информацию об активности и симптомах во время исследования, а также расскажет о правилах эксплуатации монитора (в частности, его нельзя мочить).

В каких случаях проводится холтеровское мониторирование?

Вот некоторые из возможных показаний:

• боль в груди, не воспроизводимая при физической нагрузке;
• другие симптомы, которые могут быть связаны с заболеваниями сердца, такие как утомляемость, одышка, головокружение и обмороки;
• нарушения сердечного ритма или пальпитации;
• оценка риска сердечных событий в будущем при определенных заболеваниях, например гипертрофической кардиомиопатии (утолщении стенок сердца), после сердечного приступа, приведшего к слабости левых отделов сердца, или при синдроме Вольфа–Паркинсона–Уайта (при котором имеется патологическое электрическое проведение в сердце);
• оценка функции кардиостимулятора;
• оценка эффективности лечения при сложных нарушениях сердечного ритма.

Каковы риски холтеровского мониторирования?

Холтеровское мониторирование — простой способ оценки сердечной функции, редко сопровождающийся осложнениями.

Может быть непросто зафиксировать электроды на коже, и возможен дискомфорт при их снятии. Длительное ношение электродов может привести к раздражению кожи в соответствующей области.

Следующие факторы могут отрицательно повлиять на результаты холтеровского мониторирования:

• Непосредственная близость магнитов, металлодетекторов, высоковольтных линий электропередач и электроприборов, таких как бритва, электрическая зубная щетка или микроволновая печь. Мобильные телефоны и MP3-плееры также могут повлиять на качество сигнала и должны находиться на расстоянии не менее 15 см от блока монитора.
• Курение и использование других форм табака.
• Определенные лекарственные препараты.
• Избыточное потение, при котором электроды могут частично или полностью отсоединиться.

Что происходит во время исследования?

Как правило, холтеровское мониторирование проводится амбулаторно. Обычно оно проходит следующим образом:

1. Вас попросят снять все украшения.
2. Вас попросят раздеться до пояса, чтобы закрепить электроды.
3. Перед наложением электродов кожу очистят, а при необходимости также сбреют или состригут волосы, чтобы электроды плотно прилегали к коже.
4. Электроды зафиксируют на груди и животе. Холтеровский монитор крепится к электродам проводками. Небольшой блок монитора можно носить на плече, на талии, на ремне либо в кармане.
5. Уточните, нужно ли менять батарейки в устройстве. Убедитесь в том, что вы знаете, как это делать, и у вас есть запас батареек.
6. После того как прибор включен, а вы выслушали инструкции, вы можете жить обычной жизнью, то есть ходить на работу, заниматься домашними делами и спортом, если это не противоречит полученным инструкциям. Это позволит выявить проблемы, связанные только с определенными видами деятельности.
7. Во время ношения монитора вас попросят вести дневник. Указывайте дату и время определенных действий, особенно при появлении таких симптомов, как головокружение, пальпитации, боль в груди или другие ранее возникавшие симптомы.

Оригинал статьи размещен на сайте: hopkinsmedicine.org.

Перевод сделали эксперты в английском, а проверку данных и редактуру статьи выполнили специалисты из Триггермеда.

Авторство фотографий: hopkinsmedicine.

Читайте также