Улучшает ли ЭКМО исходы пациентов с кардиогенным шоком?

1 июня, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Актуальность

Вено-артериальная экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) используется в лечении пациентов с кардиогенным шоком. Однако ее эффективность в данной клинической ситуации подробно не изучалась.
В связи с чем целью рандомизированного исследования ECMO-CS было сравнение раннего использования ЭКМО и исходно консервативного подхода у пациентов с кардиогенным шоком.

Методы

Участниками многоцентрового рандомизированного исследования были пациенты с быстро прогрессирующим или тяжелым кардиогенным шоком. В соотношении 1:1 они рандомизировались в две группы: раннего рутинного использования ЭКМО и исходно более консервативного подхода (с возможным выполнением ЭКМО).
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший смерть от всех причин, реанимированную остановку сердца и использование других устройств механической поддержки кровообращения в течение 30 дней.

Результаты

В исследование было включено 117 пациентов. 58 рандомизированы в группу немедленной ЭКМО и 59 – в группу более консервативной стратегии.

Наслепление первичной конечной точки было зарегистрировано у 37 (63.8%) участников из группы немедленной ЭКМО и у 42 (71.2%) участников из группы более консервативной стратегии (отношение рисков 0.72; 95% доверительный интервал 0.46-1.12; p=0.21). В итоге в группе более консервативной стратегии у 23 (39%) пациентов ЭКМО все же использовалось.

Частота смертельных исходов от всех причин также не отличалась между двумя группами и составила 50 и 47.5%, соответственно при ЭКМО и более консервативной стратегии.

Читайте также