Трихинеллез (Trichinella spiralis) как причина миокардита

8 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Инвазия Trichinella spiralis — распространенное явление, но поражение сердца, определяемое клинически, наблюдается у меньшинства пациентов. Симптоматическое поражение нетипично, но оно может стать причиной летального исхода. Изредка причиной смерти служит легочная эмболия, вторичная по отношению к венозному тромбозу или неврологическим осложнениям. Несмотря на то что паразит внедряется в ткани сердца, он обычно там не инкапсулируется. Также редко можно обнаружить личинки или их фрагменты в миокарде. Сердце может быть расширенным и дряблым, возможно образование перикардиального выпота. Иногда обнаруживается заметный очаговый инфильтрат, состоящий из лимфоцитов и эозинофилов, с редко встречающимися микротромбами в интрамуральных артериолах.

Могут быть зоны мышечной дегенерации и некроза. Миокардит при трихинеллезе обычно протекает легко и проходит незамеченным, но в редких случаях проявляется СН и болью в груди, обычно манифестирующей приблизительно на 3-й неделе заболевания. Отклонения на ЭКГ присутствуют у 10% пациентов с трихинеллезом. Клинические признаки поражения сердца, появляющиеся на 2-й или 3-й неделе, обычно исчезают к 7-й неделе заболевания. Наиболее распространенные изменения па ЭКГ — нарушения реполяризации и появление ранних желудочковых комплексов. Диагноз обычно ставят на основе положительной непрямой реакции иммунофлюоресценции с антителами у пациента с клиническими проявлениями трихинеллеза. Наличие эозинофилии — ценная диагностическая находка. Кожная проба, как правило, положительна. Лечение проводят антигельминтными препаратами и кортикостероидами; известно о значительном улучшении сердечной функции после их использования.

Читайте также