Травмы и повреждения нервов у новорожденных — клиника, диагностика, лечение

30 мая, 2024 Неврология  Нет комментариев

Травмы и повреждения нервов у новорожденных — клиника, диагностика, лечение

Происхождение травм и повреждений нервов бывает как центральным, так и периферическим. Морфологическим субстратом повреждения нервов являются отек и кровоизлияния (эндо- и периневральные), а также надрывы/разрывы нервов. К наиболее частым относятся травмы плечевого сплетения (например, при переломах ключицы/ключиц, сильной тракции за верхнюю конечность или сдавлении в области подмышечной впадины); они приводят у новорожденных к парезам/параличам плеча, предплечья и кисти. Паралич Дежерина-Клюмпке имеет центральное происхождение и обычно отмечается при травме спинного мозга. В неонатальной неврологии не слишком часто имеют место повреждения лучевого, срединного и малоберцового нервов. Еще с меньшей частотой встречается акушерский паралич диафрагмального нерва. Паралич лицевого нерва описан в отдельном разделе (см. раздел «Паралич лицевого нерва»).

Повреждение лучевого нерва (n. radialis) Может возникать в случаях продолжительных родов, при которых имеется сдавление n. radialis (проксимально к лучевому надмыщелку плечевой кости). В ряде случаев описываемые повреждения возникают еще до начала схваток. Возможны также послеродовые повреждения лучевого нерва (ятрогенные и др.). Повреждение лучевого нерва клинически выражается в виде вялого паралича экстензоров запястья и II—V пальцев кисти. Одновременно могут отмечаться признаки некроза подкожно-жировой ткани. Диагноз устанавливается на основании клинических данных. ЭНМГ-исследование может иметь вспомогательное значение. Рекомендуется использование приемов лечебного массажа и ЛФК. Чаще в пределах периода новорожденности у детей с изолированным повреждением лучевого нерва происходит спонтанная нормализация функций пораженной конечности. Повреждение срединного нерва (n. medianus) Этот вид травматической нейропатии встречается у новорожденных сравнительно редко. Проксимальное повреждение нерва приводит к сниженной флексии II-V пальцев кисти, а дистальное проявляется нарушениями приведения I (большого) пальца руки. Диагноз обычно устанавливается по клиническим признакам, хотя ЭНМГ-исследование позволяет в ряде случаев уточнить сроки повреждения: интра- или постнатальное (например, при врачебных манипуляциях). В качестве мер терапии/реабилитации используются приемы лечебного массажа и ЛФК.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках

Читайте также

Оставить комментарий