Тактика при трудностях диагностики причин рецидивирующих головокружений. Рекомендации

12 июля, 2024 Неврология  Нет комментариев

У части пациентов с рецидивирующим головокружением клиническая картина не соответствует ни одному из рассмотренных выше заболеваний. Постановка диагноза может быть особенно сложной, если пациент жалуется на головокружение, возникающее без каких-либо определенных провоцирующих факторов, и при этом у него нет каких-либо сопутствующих симптомов, а результаты дополнительных исследований нормальны. В такой ситуации могут помочь представленные ниже рекомендации и мероприятия. Подтверждение системного характера головокружения Многие пациенты с головокружением затрудняются описать свои ощущения и склонны соглашаться с любыми определениями, предлагаемыми врачом («Не испытываете ли Вы чувство вращения?» — «Да, да, действительно, именно это я и ощущаю!»). Истинное вестибулярное головокружение обычно проявляется не только ощущением вращения в голове, но иллюзией вращения окружающих предметов, нарушением равновесия, тошнотой и дискомфортом при движениях головы. Следует, впрочем, учитывать, что пациенты с психогенным несистемным головокружением иногда утверждают, что испытывают иллюзию вращения окружающих предметов, что нередко вводит врача в заблуждение. Важно помнить, что дифференциальная диагностика при рецидивирующем несистемном головокружении подразумевает принципиально иной круг заболеваний, чем при системном варианте головокружения.

Ведение дневника головокружения

Дифференциальная диагностика синдромов, проявляющихся головокружением, основывается преимущественно на уточнении провоцирующих факторов, продолжительности и типа головокружения, а также сопутствующих симптомов. Между темвыяснение эти деталей может быть затруднительным, поскольку все внимание пациента нередко приковано к пугающему чувству головокружения. Проспективное мониторирование симптомов с помощью дневника головокружения обычно позволяет уточнить продолжительность приступов и другие детали.

Читайте также