Записи с меткой: советы

Купирование эффектов фармакологической пробы (аденозином, дипиридамолом)

10 марта, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Препараты, содержащие метилксантин, теофиллин и кофеин, действуют как конкурирующие антагонисты аденозина на рецепторном уровне, а в/в введение аминофиллина прекращает действие дипиридамола и аденозина. Поскольку период полувыведения аденозина очень короткий (от 20 до 30 сек), то назначение аминофиллина в ходе стресс-теста с аденозином требуется редко; прекращение введения препарата приводит к исчезновению симптомов в течение 20-30 сек. После в/в введения дипиридамола введение 1-2 мг/кг аминофиллина в течение 30 сек купирует побочные эффекты

Читать полностью »

Выявили диффузные изменения миокарда. Что это такое?

10 марта, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Сегодня практически каждый современный человек хоть немного разбирается в медицинской терминологии, поэтому мы лишь напомним о том, что миокард - это сердечная мышца, за счет которой происходят ритмичные сокращения сердца. Иногда фраза "диффузные изменения миокарда" звучит как заключение определенных исследований. Что же это значит, и чем может быть опасно такое состояние? Обычно подобные изменения выявляются на кардиограмме сердца или в процессе ультразвукового исследования (эхо-КГ). В первом случае в основном регистрируется снижение

Читать полностью »

Оценка жизнеспособности миокарда после реваскуляризации радионуклидными методами

9 марта, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Целью оценки жизнеспособности миокарда является совершенствование отбора больных с сердечной недостаточностью (СН), у которых реваскуляризация может иметь положительный эффект. Есть данные о том, что гибернация и стресс-индуцированная ишемия часто наблюдаются у пациентов со стабильно текущей сердечной недостаточностью (СН), даже при отсутствии стенокардии. В клиническом исследовании, проведенном по территориальному признаку, пациентов с сердечной недостаточностью (СН), из которых лишь немногие имели стенокардию, гибернацию или

Читать полностью »

Использование пульсометра при сердечно-сосудистых заболеваниях. Выбор пульсометра

9 марта, 2023 Кардиология  Нет комментариев

В последнее время всю большую популярность набирают такие приборы спортивного назначения как пульсометры. Они регистрируют количество ударов сердца в минуту, проверяют ритмичность сердечных сокращений, ряд моделей содержит в себе еще и огромное количество различных дополнительных функций - расчет калорий потраченных при той или иной нагрузке, измерение пройденного расстояния при помощи системы GPS, секундометр и таймер, а также еще множество других. Все это направлено на оптимизацию физических нагрузок при занятиях спортом, делая их более

Читать полностью »

Метод транссептальной катетеризации сердца

7 марта, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Интерес к транссептальной катетеризации левых отделов сердца возродился вновь с изобретением баллона для чрескожной митральной комиссуротомии как приемлемой альтернативы хирургической комиссуротомии. Были разработаны электрофизиологические методы с доступом к легочным венам, в связи с развитием методов чрескожного протезирования и пластики клапанов и в связи с применением дисковых клапанных протезов в аортальной позиции. Через этот тип клапанных протезов нельзя безопасно провести катетер, поэтому ретроградную катетеризацию левых отделов сердца

Читать полностью »

Особенности проведения компьютерной томографии сердца

7 марта, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Долгое время клиническое использование КТ для исследований сердца было ограничено техническими причинами. Визуализация сердца требует высокого разрешения во времени, т.к. сердце непрерывно и быстро движется. Стандартная КТ — метод визуализации с низким временным разрешением; тяжелая рентгеновская трубка и массив детекторов должны перемещаться точно по круговой траектории вокруг тела больного, необходимость компенсировать центробежные силы и сохранять взаиморасположение источника и датчиков в одной плоскости ограничивает скорость вращения.

Читать полностью »

Визуализация миокардиальной перфузии (ВМП) в диагностике ИБС

6 марта, 2023 Кардиология  Нет комментариев

а) Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) у женщин. Определение ИБС методом нагрузочного ЭКГ-теста у женщин проблематично. Использование 201Tl для диагностики ИБС также сложно в связи с экранированием молочной железой. Применение меченных 99mTc РФП повышает специфичность из-за менее выраженного тканевого поглощения, как это было продемонстрировано в сравнительных исследованиях ОФЭКТ с 201Tl и меченным 99mTc sestamibi у пациентов с диагностированной ИБС при коронарной ангиографии (КАГ). С внедрением синхронизированной ОФЭКТ с меченным

Читать полностью »

Физическая нагрузка для диагностики ИБС при визуализации миокардиальной перфузии (ВМП)

6 марта, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Чувствительность визуализации миокардиальной перфузии (ВМП) при определении ИБС можно оптимизировать повышением потребности в кислороде до максимально высокого уровня с целью стимуляции наибольшего прироста резерва коронарного кровотока. При нагрузочных ЭКГ-тестах чувствительность при диагностике ИБС значительно снижается, если невозможно достичь > 85% от максимальной расчетной ЧСС для данного возраста. Поскольку неоднородность перфузии обычно проявляется при более низких степенях несоответствия потребность-снабжение, чем изменения на ЭКГ,

Читать полностью »

Современная чувствительность и специфичность визуализации миокардиальной перфузии (ВМП)

3 марта, 2023 Кардиология  Нет комментариев

В Рекомендациях АСС/AHA/ASNC 2003 г. по радионуклидной визуализации суммированы результаты по чувствительности и специфичности, полученные в ходе 33 исследований с участием 4480 пациентов, прошедших процедуру нагрузочной ОФЭКТ. Чувствительность диагностики ИБС в этом обобщенном анализе составила 87% (разброс 71-97%), а специфичность при исключении ИБС была 73% (разброс 36-100%). Далеко не все исследования включали синхронизированную с ЭКГ ОФЭКТ регионарной функции или коррекцию поглощения — методы, для которых характерно повышение

Читать полностью »

Механизм коронарной вазодилатации при фармакологической пробе (аденозином, дипиридамолом)

3 марта, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Раздражение рецепторов аденозина А2а в гладкомышечных клетках усиливает выработку аденилатциклазы, повышает концентрацию внутриклеточного циклического аденозин-монофосфата, а также вызывает другие эффекты, приводящие к вазорелаксации. При максимальной вазодилатации артериол (максимальное снижение коронарного сопротивления) коронарный кровоток повышается. Аденозин имеет сильнодействующую эндогенную молекулу, регулирующую кровоток в сосудистом бассейне многих органов, включая коронарное кровообращение). Действие аденозина опосредовано различными

Читать полностью »