Записи с меткой: мнение

Надклапанный аортальный стеноз — причина, симптомы, обследование, лечение, наблюдение

26 августа, 2022 Кардиология  Нет комментариев

а) Морфология надклапанного аортального стеноза. Различают 3 анатомических варианта надклапанного аортального стеноза, хотя возможно их сочетание у одного и того же больного. Наиболее часто встречается вариант «песочные часы», при котором значительное утолщение и дезорганизация медии аорты приводят к формированию суживающего кольцевидного гребня нал верхним краем синусов Valsalva. Мембранозный вариант является результатом образования фиброзной или фиброзно-мышечной полукруглой диафрагмы с небольшой центральной апертурой в просвете аорты.

Читать полностью »

Осложнения и последствия операции Fontan

26 августа, 2022 Кардиология  Нет комментариев

а) Нарушения ритма после операции Fontan. Предсердные аритмии часто ассоциируются с существенным клиническим ухудшением и отражают последствия нарушений функции желудочков и эффективности кровотока, как это было описано ранее. Выраженная дилатация ПП после атриопульмонального соединения часто сочетается с ТП или ФП. При впервые выявленной аритмии до начала терапии должны быть исключены нарушения гемодинамики и предсердный/венозный тромбоз, который может развиваться в первые 2 час после начала аритмии. Частота возникновения ТП/ФП высокая

Читать полностью »

Физиология резерва коронарного кровотока при стенозе артерии

25 августа, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Впервые концепция резерва коронарного кровотока была предложена Gould K.L. более 30 лет назад. С развитием технолог ий стало возможным оценивать его у людей, проводя инвазивные катетерные измерения внутрикоронарного давления и кровотока, а также неинвазивную визуализацию миокардиальной перфузии с помощью позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ), однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) и КМРТ.

Благодаря физиологическим подходам при количественной оценке перфузии и коронарного давления становится все более очевидным, что

Читать полностью »

Причины, клиника и диагностика гипертонического криза

24 августа, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Многие клинические состояния требуют быстрого снижения АД. Такие состояния можно разделить на экстренные, требующие немедленного снижения АД (в течение 1 час), и неотложные, в отношении которых можно применить отсроченную тактику лечения. Стойкое повышенное диастолическое артериальное давление (ДАД) > 130 мм рт. ст. часто связано с острым повреждением сосуда; у некоторых пациентов сосудистое повреждение может возникнуть при более низких уровнях АД, организм других способен выдержать даже более высокие значения без выраженного вреда

Читать полностью »

Болезни почек как причина артериальной гипертензии (АГ)

24 августа, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Одной из задач начального обследования пациента является выявление вторичных форм артериальной гипертензии (АГ), что дает возможность вылечить значительную часть пациентов, особенно тех, кто страдает тяжелой или рефрактерной формой АГ. Паренхиматозные заболевания почек относят к наиболее распространенным причинам вторичной артериальной гипертензии с частотой распространения 2-5%. Хронический гломерулонефрит — менее распространенная причина; гипертонический нефросклероз и диабетическую нефропатию рассматривают как частые причины ХЗП. Частота

Читать полностью »

Лекарства для коронарной ангиографии (КАГ)

23 августа, 2022 Кардиология  Нет комментариев

а) Обезболивающие препараты для коронарной ангиографии (КАГ). Цель применения обезболивающих средств — достигнуть минимального понижения уровня сознания, которое поддерживает проходимость дыхательных путей больного и позволяет ему адекватно отвечать на устные команды. Рекомендуется несколько различных режимов седации в зависимости от состояния больного. Наиболее часто назначают диазепам от 2,5 до 10 мг per os и дифенгидрамин от 25 до 50 мг per os за 1 ч до начала процедуры. Полезно в/в введение мидазолама 0,5-2 мг и фентанила 25-50 мкг для

Читать полностью »

Методика катетеризации (каннуляции) левой коронарной артерии для ангиографии

23 августа, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Коронарный левый катетер Judkins 4,0 используют наиболее часто для катетеризации ЛКА. Если левый катетер Judkins начинает поворачиваться в профиль (т.е. один или два изгиба катетера больше не визуализируются анфас), его можно очень легко повернуть по часовой стрелке и медленно продвигать, чтобы войти в левый синус Valsalva, позволяя кончику катетера попасть в устье ЛКА.

Когда восходящая аорта (Ао) расширена или луга аорты развернута, продвижение левого катетера Judkins 4,0 может привести к образованию острого вторичного угла катетера

Читать полностью »

Синдром Бругада как причина внезапной сердечной смерти

22 августа, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Синдром Бругада (Brugada) характеризуется блокадой правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) и необычной формой неишемических элеваций сегмента ST-T в передних грудных отведениях, что связано с риском внезапной сердечной смерти (ВСС). Эта наследственная патология встречается чаще у мужчин в молодом и среднем возрасте. Мутации гена, связанные с сердечными Na+-каналами (SCN5A), наблюдали в меньшем числе случаев; существуют убедительные данные, что причиной могут быть другие дефекты ионного канала. Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) и изменения

Читать полностью »

Методика катетеризации (каннуляции) правой коронарной артерии для ангиографии

22 августа, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Каннуляцию начала правой коронарной артерии выполняют в правой передней косой (ППК) проекции, но эта процедура требует иных манипуляций, чем каннуляция левой коронарной артерии (ЛКА). Левым катетером Judkins легко попасть в устье ЛКА, но правый катетер Judkins и модифицированный катетер Amplatz следует ротировать, чтобы попасть ими в сосуд. Обычно это осуществляют при первом прохождении катетера с кончиком, обращенным направо к точке, находящейся непосредственно выше АК в левом синусе Valsalva, ротируя катетер по часовой стрелке и слегка его

Читать полностью »

Световая микроскопия миокарда при инфаркте

19 августа, 2022 Кардиология  Нет комментариев

При некоторых инфарктах миокарда (ИМ) волнистые миокардиальные волокна становятся видны уже через 1-3 час после атаки, особенно по периферии зоны инфаркта. Существует гипотеза, что волнистые волокна образуются в результате растягивания и сгибания несокращающихся волокон за счет воздействия на них окружающих живых, сокращающихся волокон. Через 8 час становится очевидным отек интерстиция, а также отложение жира в мышечных волокнах наряду с инфильтрацией полиморфно-ядерными лейкоцитами и эритроцитами. Ядра мышечных клеток становятся пикнотичными

Читать полностью »