Стресс-тест для диагностики ИБС при визуализации миокардиальной перфузии (ВМП)

14 ноября, 2023 Кардиология  Нет комментариев

В работах, изучавших чувствительность и специфичность дилатационных фармакологических нагрузочных проб при визуализации миокардиальной перфузии (ВМП) для определения ИБС, получены результаты, сходные с результатами исследований при ФН. Данные 2465 пациентов, прошедших катетеризацию в 17 исследованиях, были суммированны в Рекомендациях АСС/AHA/ASNC 2003 г. по радионуклидной визуализации и продемонстрировали чувствительность, равную 89%, и специфичность, равную 75%, — величины, близкие показателям однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) с визуализацией миокардиальной перфузии (ВМП) с физической нагрузкой (ФН). Более выраженная гиперемическая реакция па нагрузку при использовании вазодилататоров по сравнению с физической нагрузкой (ФН) может в конечном счете повысить чувствительность диагностики ИБС, особенно при умеренных стенозах коронарных артерий (КА).

Это не удалось четко продемонстрировать, вероятно, из-за свойства «спада» у большинства перфузионных РФП, которое связано со снижением способности к диффузии при гиперемии. В связи с этим положительный эффект гиперемической реакции на стресс, достижимый с помощью фармакологической пробы, отражается в нелинейном характере захвата в зонах с наивысшим кровотоком (гиперемией). Диагностические возможности визуализации с добутаминовым стресс-тестом при выявлении ИБС в общем не отличаются от остальных фармакологических агентов и физической нагрузки (ФН). Одно из исследований продемонстрировало увеличение ложноотрицательных визуализаций, когда пациентов с положительными результатами ВМП с добутаминовым стресс-тестом исследовали повторно после в/в введения пропранолола. Именно поэтому добутамин используют только при наличии противопоказаний к применению аденозина или дипиридамола, как, например, при наличии ХОБЛ.

Читайте также