Стимуляция спинного мозга при лечении стенокардии напряжения

13 сентября, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Если проведение коронарной реваскуляризации невозможно, больных рефрактерной стенокардией можно подвергнуть процедуре стимуляции спинного мозга с помощью специального электрода, введенного в эпидуральное пространство. Положительный эффект от нейромодуляции боли с помощью этого метода основан на теории «ворот» (теории блокаторов боли), согласно которой, стимуляция аксонов спинного мозга, не участвующих в передаче боли к головному мозгу, может уменьшать интенсивность сигнала в аксонах, передающих болевое раздражение.

В нескольких наблюдательных исследованиях независимо от конкретных технических особенностей выполнения метода была показана его эффективность, достигающая 80%, по отношению к частоте и тяжести стенокардии. Труднее объяснить видимую антиишемическую эффективность метода. В небольшом рандомизированном исследовании больных стенокардией и КБС, не подлежащих ЧКВ, стимуляция спинного мозга сопровождалась улучшением симптоматики и отдаленных показателей качества жизни, сопоставимым с эффектом КШ. Смертность через 6 мес была ниже в группе больных после стимуляции спинного мозга, а через 5 лет становилась приблизительно одинаковой в обеих группах. Переносимость нагрузок была лучше после КШ. Поскольку проведение рандомизированных плацебо-контролируемых исследований по изучению эффективности этого метода невозможно, стимуляцию спинного мозга следует рассматривать как резервный подход в лечении больных, у которых исчерпаны все другие возможности.

Читайте также