Стенокардия

8 февраля, 2021 Кардиология  Нет комментариев

Стенокардия

Стенокардия — это заболевание сердечно-сосудистой системы. Оно возникает из-за недостатка кислорода в сердце и связано с накоплением холестерина в сосудах. Проявляется это болью и дискомфортом в области груди, а без своевременной медицинской помощи заболевание может стать причиной инфаркта. Хорошая новость в том, что стенокардия поддается лечению и профилактике — главное вовремя отследить.

Что такое стенокардия
Стенокардия (грудная жаба) — самый распространенный симптомом ишемической болезни сердца (ИБС). Она проявляется в болях, сдавливании и дискомфорте в грудной клетке. Боли могут быть блуждающими и ощущаться в других отделах тела. Главной причиной возникновения стенокардии является недостаток кислорода в миокарде (сердечной мышце) из-за сужения просвета в артериях сердца или их полного закупоривания.

Развитие стенокардии
Сосуды сердца могут сужаться и блокироваться в результате образования жировых (холестериновых) бляшек, на внутренних стенках сосудов (атеросклероз). В свою очередь, это препятствует нормальному движению крови к сердцу. Недостаток кислорода из-за недостаточного кровоснабжения вызывает ишемическую болезнь сердца (ИБС).

Кислородное голодание миокарда может быть вызвано не только блокировкой сосудов, но и повышенным артериальным давлением, аритмией, сахарным диабетом и врожденными пороками сердца. Риск возникновения стенокардии возрастает при ожирении, малоподвижном образе жизни и наличии вредных привычек.

Стенокардия — статистика
Это заболевание чаще затрагивает людей пожилого возраста, но может проявляться уже в возрасте 45 лет у людей, сердце которых продолжительное время подвергалось чрезмерной нагрузке. По статистике, ИБС наблюдается у 35-40 тысяч человек из 100 000.

Мужчины сильнее подвержены ИБС чем женщины (2.5 к 1) благодаря тому, что женские половые гормоны снижают риск развития атеросклероза. Поэтому и мужчины, и женщины постклимактерического возраста, подвержены данному заболеванию в равной степени.

Стенокардия — МКБ
МКБ — это международная классификация болезней, которая включает в себя и систематизирует все известные на данный момент заболевания которым подвержен человек.

Согласно классификации МКБ, стенокардия бывает:

Нестабильной — когда стенокардия нарастающая, впервые возникшая, прогрессирующая;
С документально подтвержденным спазмом — ангиоспастическая, Принцметала, обусловленная спазмом, или вариантная;
К другие формам стенокардии относятся:

стенокардия напряжения;
коронарный синдром медленного потока;
стабильная стенокардия;
неуточненная — ангинозный синдром, ишемические боли в груди.

Классификация стенокардии
Еще во времена СССР, на основе классификации ВОЗ была разработана отдельная классификация, которая выделяет стабильную стенокардию с 4 функциональными классами, и нестабильную (впервые возникшая, прогрессирующая, постинфарктная) стенокардию. Отдельно выделяют стенокардию Принцметала из-за ее специфики возникновения.

На основе данной классификации выделяют три основных типа стенокардии:

стабильная стенокардия;
нестабильная стенокардия;
стенокардия Принцметала (спонтанная стенокардия, вазоспастическая)
Стабильная стенокардия
Стабильная стенокардия — наиболее распространенный клинический синдром стенокардии. Диагноз подтверждается если симптомы не прогрессируют в течение 2 месяцев.

Она возникает в случаях, когда сердцу требуется большое количество крови с кислородом, например при тяжелых физических нагрузках или стрессе, но из-за суженных сосудов кровь не поступает в нужных количествах. Сужение сосудов может быть вызвано не только холестериновыми бляшками. Низкие температуры, вредные привычки, обильная и тяжелая еда способствуют развитию заболевания.

По особенностям проявления было сформировано 4 функциональных класса стабильной стенокардии. Они отражают уровень переносимости пациентом физических нагрузок:

1 класс — стенокардия проявляется при резкой и длительной нагрузке, связанной с работой и активным отдыхом. Обычная физическая нагрузка, например ходьба или подъем по лестнице не вызывает стенокардию;

2 класс — стенокардия проявляется при быстрой, длительной ходьбе или подъеме в гору. из-за стресса или при низких температурах;

3 класс — стенокардия проявляется при ходьбе на короткие дистанции (100-200 м.), при подъеме по лестнице на незначительную высоту;

4 класс — стенокардия возникает из-за минимальной физической активности, в состоянии покоя.

Приступ стабильной стенокардии может длиться всего несколько минут, и обычно проходит в состоянии покоя или при приеме тринитрата глицерина. Она не опасна для жизни, но может указывать на развитие сосудистых заболеваний.

Нестабильная стенокардия
Нестабильную стенокардию называют острым коронарным синдромом. Является наиболее опасным типом стенокардии. Она возникает спонтанно, даже во время состояния покоя и может привести к сердечному приступу.

Причиной внезапности нестабильной стенокардии чаще всего является образование кровяных тромбов в сосудах. Тромбы возникают на месте повреждения сосуда из-за большого скопления холестериновых бляшек. В результате тромб может сузить или полностью закупорить сосуд. Такое резкое и спонтанное изменение размера просвета в сосуде негативно влияет на регулярность поступления кислорода к сердцу.

Ощущается как боль и дискомфорт в груди или же в виде новых, несвойственных, ощущений в сердце если заболевание прогрессирует из стабильной стенокардии.

Выделяют следующие виды нестабильной стенокардии:

Впервые возникшая — симптомов стенокардии ранее не наблюдалось;
Прогрессирующая — стенокардия развивается из 1 функционального класса в 3 и 4 в течении 2 месяцев;
Постинфарктная — стенокардия наблюдается в течении 2 недель после перенесенного инфаркта миокарда. Высокий риск летального исхода.
К нестабильной стенокардии необходимо относиться со всей серьезностью и обратиться за медицинской помощью при первых же проявлениях. Несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к развитию других сердечно сосудистых заболеваний.

Стенокардия Принцметала
Стенокардия Принцметала (она же спонтанная, вариантная, вазоспастическая) выделена в особый класс из-за характерных особенностей. Недостаток притока крови возникает из-за спазма (сильного сокращения) гладкой мускулатуры стенки коронарной артерии, что приводит к резкому сужению просвета сосуда и ухудшению кровотока. Стенокардия Принцметала возникает внезапно, во время состояния покоя, обычно в ночное время и не связана с физическими нагрузками. Часто наблюдается у молодых мужчин.

Ощущается как очень сильные боли в груди. Проявлятся 2-5 приступами в течение 10-60 минут. Может быть вызвана низкими температурами, стрессом, курением, препаратами, вызывающими сужение сосудов, употреблением кокаина.

Причины возникновения стенокардии
Приступы стенокардии возникают в результате недостаточного поступления кислорода к сердцу. Есть несколько причин подобного нарушения. Чаще всего это связано с уменьшением просвета в сердечных сосудах, что препятствует нормально движению крови в теле человека, что дает лишнюю нагрузку на работу сердца. Сужение просветов в сосудах вызывается рядом патологий: атеросклерозом, тромбозом и спазмом сосудов.

Атеросклероз
Атеросклероз — заболевание, при котором холестериновые бляшки образуются на внутренней поверхности артерий. В результате просвет артерии сужается, а стенка сосуда становится плотной и менее пластичной. Сужение просвета называют стенозом, тогда как полное закупоривание — окклюзией.

Атеросклерозу подвержены, в том числе, коронарные сосуды — аорта и ее ветви (коронарный бассейн). В результате поражения этих сосудов не только сердце подвергается увеличенной нагрузке, но и возникают болевые ощущения при глотании, изменяется тембр голоса.

О развитии атеросклероза свидетельствуют следующие симптомы:

Боль за грудиной;
Одышка;
Повышенное артериальное давление;
Общее недомогание, снижение работоспособности;
Частые головные боли, проблемы с памятью;
Дезориентация во времени и пространстве на поздних стадиях.
Важно! Симптомы атеросклероза проявляют себя, когда просвет в сосудах снижается более чем на 50%. При первых проявлениях данного заболевания следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как даже незначительные симптомы свидетельствуют о прогрессирующей патологии. Это особенно актуально для мужчин.

Тромбоз сосудов
Тромбообразование — одно из основных защитных свойств тела человека. При нарушении целостности как внешних, так и внутренних тканей организма, специальные клетки крови (тромбоциты) путем накапливания, сгущения и дальнейшего затвердевания образуют своеобразные заплатки на месте повреждения.

Тромбозом сосудов называют явление, при котором тромбы образуются внутри сосудов и препятствуют нормальному движению крови. Тромбы имеют свойство растворяться и возникать вновь, вызывая непостоянство скорости движения крови.

Причины образования тромбов в сосудах:

Наличие повреждений на стенках сосудов из-за хирургического вмешательства или перенесенных травм;
Увеличение вязкости из-за изменения химического состава крови (в «густой» крови образование тромбов происходит быстрее);
Изменение скорости движения крови.
Стенокардия чаще всего возникает из-за резкого снижения скорости движения крови. Этому способствует узкий просвет в сосуде вследствие атеросклероза.

Другие факторы, которые могут спровоцировать замедление кровотока:

Длительное поддержание положения стоя;
Постельный режим после перенесенных операций;
Долгое положение ног в неудобной позе (во время перелетов или езды на машине);
Недостаточность кровообращения, сопровождающаяся отеком ног;
Хроническая венозная недостаточность.
Риск возникновения тромбов в сосудах может возрастать в результате вредных привычек, ожирения, загрязненного воздуха и как осложнение онкологического заболевания. Риск также возрастает с увеличением возраста.

Спазм сосудов
Спазм сосудов (ангиоспазм) — сужение просвета сосуда за счет сокращения гладкой мускулатуры стенки артерии. Снижается скорость кровотока.

Спазм не является признаком патологии и возникает в ответ на внешние раздражители, например на воздействие холода или в стрессовой ситуации. Чрезмерная реакция сосудов может существенно ухудшать кровоток и стать причиной осложнений.

О развитии заболевания говорит несвоевременное и необоснованное проявление симптомов. Это происходит по следующим причинам:

Нарушение гормонального и биохимического составов крови из-за выделения большого количества кортизола и норадреналина корой надпочечников. Их переизбыток провоцирует спазм сосудов, тогда как недостаток — расширение (что снижает артериальное давление). Причиной могут послужить заболевания щитовидной или поджелудочной желез, почек, печени или гипофиза;
Ангиоспазм может возникнуть в результате чрезмерной и хаотичной иннервации мышечных волокон сосуда. Бывает редко, так как провоцируется развитием опухоли в ЦНС (центральной нервной системы), инфекциями головного мозга или из-за генетических и аутоиммунных заболеваний;
Ангиоспазм возникает как ответ на поражение тканей организма токсическими веществами, такими как никотин и алкоголь.
Факторы риска, способствующие развитию патологии:

Пожилой возраст;
Отягощенный семейный анамнез (диагностированные у родственников, в возрасте до 60 лет, заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой, диабетом, почечной недостаточностью);
Ожирение (индекс массы тела больше 30);
Частые нервно-эмоциональные перегрузки;
Сахарный диабет;
Злоупотребление алкоголем и никотином.

Симптомы стенокардии
Основные симптомы приступа стенокардии проявляются как сильные боли в груди. В ряде случаев, в зависимости от типа стенокардии и пола пациента, стенокардия может ощущаться как сильное жжение, сдавливание, сжимание в груди. Боли могут быть мигрирующими и возникать в других органах, затрудняя диагностику заболевания.

Части тела, в которых могут возникнуть болевые ощущения при приступе стенокардии:

шея;
область под лопаткой;
челюсть;
левое плечо;
верхняя область живота (что иногда путают с несварением желудка).
Различная локализация болей является характерной особенностью стенокардии. Такие боли могут ощущаться сильнее, чем боли в сердце. Обычно они сразу прекращаются после того, как организм переходит в состояние покоя или после приема нитроглицерина. Иногда, вместо боли, человек может испытывать одышку и затруднение дыхания с кашлем.

Приступ стенокардии может сопровождаться учащенным, замедленным или не ритмичным пульсом (аритмией). Это усугубляет приступ и может привести к потере сознания.

У мужчин стенокардия может проявляться в виде типичной боли в груди после физических нагрузок. Однако зачастую боль дает о себе знать слишком поздно, и ее интенсивность не соответствует степени поражения коронарных артерий. Незначительный дискомфорт возникает уже на фоне выраженного уменьшения просвета сосудов.

В отличие от мужчин, у женщин, наоборот, болевой синдром выражен сильнее при вполне удовлетворительной проходимости сосудов. Боль представлена ощущением покалывания или рези в левой половине груди и вызывает подозрения на наличие патологии со стороны дыхательной системы, а не сердца.

Что делать при стенокардии
Стенокардия является серьезным заболеванием и при любом ее проявлении рекомендуют обращаться за медицинской помощью или консультироваться со своим лечащим врачом. Следует отмечать все изменения своего состояния и проявления симптомов в сравнении с предыдущими приступами.

Если стенокардия была диагностирована ранее, и у пациента есть необходимое предписание врача о том, что делать во время приступа, то справиться с ним можно самостоятельно.

Не всегда медицинская помощь может быть оказана своевременно, для таких случаев был разработан специальный алгоритм правильного поведения при приступе до приезда врача и оказания квалифицированной помощи.

Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках

Читайте также

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML тэги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>