Статины снижают риск ОПН, вызванной применением контраста

3 октября, 2017 Кардиология  Нет комментариев

Метаанализ выявил единственный способ уменьшить вероятность развития острой почечной недостаточности, связанной с введением контрастного вещества.

Итальянские ученые выполнили метаанализ стратегий профилактики острой почечной недостаточности, вызванной применением контраста (ОПНК). Исследователи пришли к выводу, что наиболее эффективно применение статинов.

При проведении чрескожной коронарографии с целью профилактики ОПНК обычно используют гидратацию. По мнению автора исследования, доктора Давида Каподанно (Davide Capodanno) из больницы Феррарото при Университете Катании (Ferrarotto Hospital, University of Catania), данная стратегия является наименее эффективной, если не сочетается с другими методами. Испытывалось множество подходов к профилактике, однако оптимальная стратегия профилактики ОПНК у пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство при подозреваемой или известной патологии коронарной артерии, до сих пор не определена.

Для оценки 10 профилактических методов Доктор Каподанно с коллегами выполнили метаанализ с включением данных 124 рандомизированных исследований и более 28 тыс. пациентов. По сравнению с физиологическим раствором наиболее значимо снижало риск развития ОПНК применение статинов (на 58%). Ксантины, в частности, теофиллин, тоже существенно снижали риск, однако в результатах различных исследований наблюдалась выраженная неоднородность. То же было характерно и для использования N-ацетилцистеина, бикарбоната натрия и их комбинаций. Одним из наименее действенных профилактических методов оказалось проведение гидратации. При подгрупповом анализе у пациентов с сахарным диабетом ни одна из стратегий по сравнению с применением физиологического раствора не уменьшала риск развития ОПНК.

Авторы анализа отметили, что большинство исследований было низкого качества: примерно в половине работ не использовался слепой метод, в 60-65% наблюдалась неясная процедура сокрытия распределения участников. Тем не менее, по словам доктора Каподанно, данные об эффективности применения статинов в качестве профилактики ОПНК можно считать достаточно надежными.

«Развитие острой почечной недостаточности, вызванной применением контраста, связано с высокими показателями смертности, поэтому нам необходимы профилактические стратегии, − говорит доктор Каподанно. — Кроме того, нужно провести дополнительные исследования среди пациентов с сахарным диабетом, поскольку в данной популяции пока не доказана эффективность ни одного метода профилактики».

Читайте также