Современное лечение туберозного склероза у ребенка\

10 июня, 2024 Неврология  Нет комментариев

При длительном наблюдении за больными детьми обязателен мониторинг нарушений роста с периодической визуализацией головного мозга и брюшной полости (обычно не реже, чем раз в три года). МРТ головного мозга предлагается проводить ежегодно до достижения 21-летнего возраста (Crino et al., 2006). Специфического лечения самого заболевания не существует, но некоторые его проявления подаются терапии. Противосудорожные препараты следует применять в случае припадков, а инфантильные спазмы могут купироваться адренокортикотропным гормоном (АКТГ) или стероидными препаратами. Вигабатрин кажется достаточно эффективным при лечении инфантильных спазмов, вызванных ТС, и в меньшей степени при лечении фокальных припадков (Curatolo и Seri, 2003). Опухоли мозга следует по возможности удалять хирургически, но в некоторых случаях может потребоваться паллиативное шунтирование.

Лучевая терапия обычно не рекомендуется. Ангиолипомы почек можно подвергать эмболизации. Удаление большого туберса в некоторых случаях может купировать судороги. Определение наличия единственного эпилептогенного туберса является необходимой предпосылкой для такого лечения. Данное условие может быть достигнуто при тщательном обследовании с помощью ЭЭГ и методов визуализации (Lachwani et al., 2005). Перспективно применение альфа-метилтриптофана, который выборочно фиксируется в активных туберсах (Chugani et al., 1998). Остается определить, не будет ли удаление эпилептогенного туберса сопровождаться «активацией» других образований, которые могут привести к сохранению припадков (Karefort et al., 2002). Тщательное исследование способности больных детей к обучению необходимо для уточнения возможности получения ими образования. Наблюдение за пациентами необходимо для выявления ранних осложнений, в особенности роста гигантоклеточных астроцитом или периферических осложнений.

Читайте также