Симптомы перикардита

1 февраля, 2018 Кардиология  Нет комментариев

Сам перикард – это тонкая, но упругая и относительно плотная оболочка, в которой располагается сердце. Она защищает орган от остального содержимого грудной клетки, предотвращает его смещение и избыточное растяжение при нагрузке, способствует нормальному наполнению полостей кровью.

Структуру перикарда составляют два листка и полость между ними, которая заполнена специальной жидкостью. Эта смазка, по составу близкая с кровью человека, вырабатывается внутренней частью оболочки, чтобы облегчить ее трение с наружной при движении. В норме объем этой смазывающей жидкости составляет 25-30 мл, но при некоторых типах воспаления ее количество может увеличиться до нескольких литров.

При перикардите серозная оболочка сердца изменяется следующим образом:

увеличивается проницаемость и просвет питающих сосудов;
происходит лейкоцитарная инфильтрация;
перикардиальные листки кальцифицируются;
вслед за отложением фибрина начинается образование спаек.
Избыточное количество жидкости и рубцовая ткань сдавливают сердце, затрудняя выполнение его функций.

Воспаление серозной оболочки может быть проявлением другой болезни или последствием травм и патологий висцеральных органов. Вследствие высоких рисков осложнений и летального исхода нередко именно лечение перикардита имеет первостепенное значение.

Основные причины развития воспаления
Перикардит сердца может быть иметь инфекционную и неинфекционную природу. Распространенными причинами патологии являются вирусные заболевания, туберкулез и ревматические процессы. В последнем случае поражение захватывает не только перикард, но также и внутреннюю оболочку сердца и миокард.Вероятность развития перикардита повышается при таких болезнях, как:

Вирусные инфекции (35-45% клинических случаев болезни). Возбудители практически не размножаются в полости перикарда, однако выделяют экзо- и эндотоксины, провоцирующие раздражение оболочки.
Заболевания, вызванные бактериями. Наиболее характерные возбудители – микобактерии, пневмо-, менинго-, гонококки, гемофильная палочка, трепонема, риккетсии).
Заражение грибками или паразитами.
Аллергические реакции (ответ на прием лекарственных средств, сывороточная болезнь, отравление токсинами).
Дефицит витамина С.
Нарушения пролиферации соединительной ткани (болезнь Сокольского-Буйо, склеродермия, спондилоартропатия, васкулит, волчанка).

Сломанные ребра

Травмы грудной клетки (открытые раны, перелом ребер). Инфекция может попасть на околосердечную сумку прямым путем – через повреждения кожного покрова при ударе – или позже.
Сердечные и сосудистые патологии. Перикардит может являться осложнением воспалений мышцы и внутренней оболочки сердца (возбудители переходят в смежную область), а также инфаркта и расслоения аорты. Воспаление развивается в ответ на образование обширной некротизированной зоны.
Хирургическое вмешательство на сердце.
Онкология. Наиболее характерно для протекания рака легкого, неоплазии молочной железы, лейкемии, меланомы.
Нарушения обменных процессов (подагра, уремия, ХПН). Уремический перикардит развивается из-за раздражения листков оболочки кристаллами мочевины.
Эндокринные расстройства (избыток холестерина в крови, гипотиреоз), беременность.
Отечность. Системные сбои гемодинамики организма приводят к накоплению жидкой смазки в перикардиальной полости и сдавливанию сердца.
Различные патологии околосердечной сумки (кисты, выпячивания стенки).
Лучевое поражение.
Дополнительными факторами риска являются иммунодефицитные состояния (СПИД), терапия гормональными антивоспалительными препаратами, наркомания, алкоголизм, а также заболевания кровеносной системы и перепады артериального давления, приводящие к скоплению питающей среды внутри перикарда.

Симптомы перикардита

При остром фибринозном перикардите симптомы следующие:

Давящая боль, отдающая в плечевой пояс, руку, шею. Она может быть тупой или ощущаться остро, как при стенокардии или сердечном приступе, однако длится намного дольше, нарастает постепенно и не уменьшается с приемом нитратов. Дискомфорт усиливается в лежачем положении, глотании, откашливании, глубоком вдохе.
Частое дыхание.
Ощущение сердцебиения.
Общая слабость
Кашель без отделения секрета.
Шум трения листков оболочки при выслушивании.
Выпотной перикардит, как правило, проявляется более явными признаками:

Болит в груди

Сильным сдавливанием, болью в области груди.
Одышкой.
Проблемами при глотании вследствие сужения пищевода.
Икотой при сдавливании диафрагмального нерва.
Повышением температуры.
Отечностью лица, шеи и груди, выпячиванием шейных вен, увеличением объема печени, в запущенных случаях – асцитом и ростом размера селезенки.
Цианозом и бледностью.
Сглаживанием промежутков между ребрами.
Сильной утомляемостью, потерей веса, реже – головными болями.

Читайте также