Сердечная МРТ при дилатационной кардиомиопатии (ДКМП)

4 декабря, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Сердечная МРТ при дилатационной кардиомиопатии (ДКМП)

Сердечный магнитный резонанс (СМР) дает возможность обследовать артериальную стенку на предмет атеросклероза, что позволяет получить важную дополнительную информацию по сравнению с визуализацией просвета, оценить эндотелиальную дисфункцию и механические свойства артериальной стенки, общее количество АБ и их характеристики, включая их нестабильность. Большинство данных были описаны на основании результатов СМР-исследований аорты, сонных и плечевых артерий, также были опубликованы результаты исследований по оценке стенок КА. Эндотелиальная функция рассматривается в качестве одного из ранних пусковых механизмов атеросклероза. Как и при УЗИ, такую оценку можно выполнить неинвазивным способом с помощью СМР со стимуляцией артериальной вазодилатации, опосредованной кровотоком (эндотелийзависимая) или препаратами прямого действия (эндотелийнезависимая), такими как глицерил тринитрат.

Поскольку генетические исследования при ДКМП помогают обнаружить врожденные аномалии, для ранней диагностики важны точное фенотипирование и семейный скрининг. В этой связи показан сердечный магнитный резонанс (СМР) с поздним усилением при контрастировании с гадолинием. При исследовании пациентов с сердечной недостаточностью (СН) и клиническим диагнозом ДКМП после нормальной коронарной ангиографии у 59% больных не было отмечено усиление при контрастировании с гадолинием, у 28% были пятнистые или продольные полосы усиления контрастирования по средней стенке, которое значительно отличалось от распределения, характерного для пациентов с заболеваниями коронарных артерий (КА), у 13% отмечалось усиление при контрастировании с гадолинием, аналогичное таковому у больных с поражением коронарных артерий (КА). Эти данные свидетельствуют, что назначение коронарной ангиографии в качестве дополнительного метода определения дисфункции ЛЖ вследствие заболевания коронарных артерий (КА) может привести к неправильному установлению причины ДКМП, возможно, из-за постинфарктной коронарной реканализации. Усиление сигнала от средних отделов миокарда у пациентов с ДКМП коррелирует с фиброзом, обнаруженным на аутопсии, но не отражается in vivo при других методах визуализации и прогнозирует побочные эффекты. Следовательно, сердечная МРТ показан в случаях диагностического поиска, т.к. позволяет дать прямую и высокочувствительную оценку ткани миокарда для определения поражения коронарных артерий (КА) в большей степени, чем при изучении коронарных ангиограмм. Это, в свою очередь, помогает клиницистам решить проблему ложноположительных результатов (например, диагностика поражений КА при ДКМП, не приводящих к развитию ИМ) и ложноотрицательных результатов (например, интактные КА, несмотря на предшествовавшее повреждение миокарда, обусловленное артериальной реканализацией). Точное фенотипирование имеет большое значение для генотипирования и семейного консультирования. Сердечную магнитно-резонансную (CMP)-спектроскопию также можно использовать для прогнозирования при ДКМП, при которой побочные эффекты обусловлены низким отношением ФКр/АТФ (отношение фосфокреатина к аденозинтрифосфату).

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках

Читайте также

Оставить комментарий