С-реактивный белок имеет прогностическую ценность при инфаркте с элевацией ST

22 января, 2013 Инфаркт  Нет комментариев

Для пациентов с инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST высокочувствительный анализ С-реактивного протеина может быть фактором, предсказывающим нефатальный инфаркт и смерть от сердечнососудистых причин, а для пациентов с острыми коронарными синдромами фетуин-А и С-реактивный белок имеют прогностическое значение.

Стаматис С. Макригианис из «Tzanio» Hospital of Piraeus в Греции вместе с коллегами проводил высокоточное измерение уровня С-реактивного белка сразу после сердечнососудистого события, через 24, 48 и 72 часа у 861 пациента, поступившего с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Пациенты получали внутривенную тромболитическую терапию в первые шесть часов.

За пациентами наблюдали в среднем 3,5 года. Исследователи установили, что уровень С-реактивного протеина в начале события был способен предсказать нефатальный инфаркт и смерть от сердечных причин (относительный риск 2,8 и 2,1 соответственно), в то время как измерение через 24 часа не имело прогностической ценности. Уровень С-реактивного белка через 48 и 72 часа в значительной степени могли предсказать риск смертности от сердечных причин (относительный риск 3,2 и 3,9 соответственно), но не от инфаркта миокарда.

Паскаль Лим из AP-HP-University Hospital Henri Mondor во Франции вместе с коллегами изучал прогностическую ценность фетуина-А с поправкой на уровень С-реактивного белка и шкалы Глобального регистра острых коронарных событий (GRACE) на примере 754 пациентов с острым коронарным синдромом.

Исследователи показали, что общая смертность от сердечнососудистых причин за 1 год была 10%, из них 17% среди пациентов с низким уровнем фетуина-А, 18% среди пациентов с высоким уровнем С-реактивного белка и 5% среди тех, у кого не было низкого уровня фетуина-А или высокого уровня С-реактивного белка.

«На этой крупной когорте пациентов мы продемонстрировали, что острый воспалительный дисбаланс, характеризующийся низкими концентрациями фетуина-А (противовоспалительного белка) и высокими концентрациями С-реактивного белка, связан с высоким риском смерти после острого коронарного события», — пишут авторы.

Читайте также