Редкие причины позиционного головокружения: алкоголь, перилимфатическая фистула

5 июня, 2024 Неврология  Нет комментариев

Алкогольные позиционные нистагм и головокружение. При этой форме позиционного головокружения серьезных диагностических затруднений обычно не возникает. Как правило, нистагм появляется в течение 30 мин после приема алкоголя каждый раз, когда пациент поворачивает голову в любую из сторон в положении лежа на спине. Нистагм горизонтальный и всегда направлен в сторону нижнего уха, при повороте головы в другую сторону он изменяет свое направление на противоположное. Этот первичный нистагм постепенно исчезает в течение нескольких часов после употребления алкоголя, после чего следует период продолжительностью около 2 ч, во время которого нистагм отсутствует.

Затем вновь возникает позиционный нистагм, но противоположного направления: при повороте головы в любую из сторон он всегда направлен к верхнему уху. Позиционное алкогольное головокружение связано с тем, что алкоголь накапливается в эндолимфе и купуле, а также выводится из них с разной скоростью. Поскольку плотность этилового спирта ниже, чем воды, купула сначала становится легче, а затем тяжелее эндолимфы. Перилимфатическая фистула как причина позиционного головокружения У пациентов с перилимфатической фистулой головокружение иногда возникает при изменении положения головы. Частота позиционного головокружения у пациентов с перилимфатической фистулой точно неизвестна. Клинические особенности позиционного головокружения и нистагма при этом заболевании также изучены недостаточно. Более характерными клиническим признаками перилимфатической фистулы считают возникновение головокружения и нистагма при пробе Вальсальвы, во время кашля, чихания и подъема тяжестей.

Читайте также