Разрыв аорты

27 февраля, 2018 Кардиология  Нет комментариев

Истинная частота разрыва аорты на основании секционных данных составляет 12-23 % от всех смертельных случаев тупой травмы грудной клетки. Эти повреждения, прежде всего, вызваны автокатастрофами или падениями. Водители автомашин, пассажиры, или пешеходы составляют 73-92% всех случаев. Падения, вызывающие аортальный разрыв, типично для высоты более 3 м. Большинство (70-80%) жертв является мужчинами со средним возрастом 39 лет. Из пациентов с травмой аорты, которые попадают в больницу живыми, 75% гемодинамически стабильны. 51% пациентов имеют сопутствующую закрытую травму, 46% — множественные переломы ребер, 38% — травму легких. Частота ортопедических повреждений в совокупности с разрывом аорты составляет 20-35%. Те, кто переживает поперечный разрыв аорты, имеют два или меньше сопутствующих серьезных повреждений, в то время как те, кто умирает, имеют четыре или больше серьезных повреждения.

Согласно данным аутопсий повреждения аорты у 36-54% больных происходят в перешейке аорты, у 8-27% вовлекают восходящую аорту, у 8-18% происходят в дуге аорты и 11-21% вовлекают нисходящую грудную аорту. Однако, хирургические наблюдения показывают, что 84-100% разрывов происходят в перешейке, и только 3-10% в восходящей или нисходящей аорте.

Периадвентициальная ткань вокруг перешейка аорты обеспечивает некоторую защиту от разрыва. Аорта типично разрывается в поперечном направлении, при этом вовлекаются все три слоя аортальной стенки с расхождением краев разрыва до нескольких сантиметров. Спиральный или продольный разрыв — нетипичны. Внутренняя гематома и центральные расслоения происходят с частичными разрушениями толщины стенки аорты, но в продольном направлении. Стенка аорты вокруг поперечного разрыва не отличается от интактной аорты. Тупая травма может также привести к повреждению брахиоцефального ствола и менее часто — левой подключичной артерии.

Читайте также