Принципы контроля коронарного кровотока

25 апреля, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Коронарное кровообращение уникально, поскольку оно отвечает за уровень АД, необходимый для системной циркуляции, и в то же время обеспечивает перфузию миокарда в фазу систолы. Поскольку сокращение миокарда тесно связано с коронарным кровотоком и доставкой кислорода, баланс между потребностью в кислороде и его потреблением является решающим фактором нормальной функции сердца. Когда это соотношение внезапно нарушается в результате заболеваний, ухудшающих коронарный кровоток, развивающийся дисбаланс сразу запускает порочный круг: индуцируемая ишемией сократительная дисфункция приводит к гипотензии, что способствует дальнейшей ишемии миокарда.

Таким образом, знание механизма регуляции коронарного кровотока, факторов, определяющих потребление миокардом кислорода, и взаимосвязи между ишемией и сокращением важно для понимания патофизиологических основ сердечно-сосудистых заболеваний и их лечения. Существуют выраженные различия коронарного кровотока в фазу систолы и фазу диастолы в течение сердечного цикла с артериальным притоком и венозным оттоком в эти фазы. Систолическое сокращение повышает давление в ткани, перераспределяет перфузию из субэндокардиальных в субэпикардиальные слои сердца и препятствует коронарному артериальному притоку, который достигает максимального противоположного уровня. В то же время систолическое сжатие уменьшает диаметр интра миокардиальных сосудов микроциркуляторного русла (МЦР) — артериол, капилляров и венул — и повышает коронарный венозный отток, который в фазу систолы достигает пика. В фазу диастолы коронарный артериальный приток повышается вследствие трансмурального градиента, который перераспределяет перфузию к субэндокардиальным сосудам, при этом коронарный венозный отток снижается.

Читайте также