Причины, клиника и диагностика гипертонического криза

24 августа, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Многие клинические состояния требуют быстрого снижения АД. Такие состояния можно разделить на экстренные, требующие немедленного снижения АД (в течение 1 час), и неотложные, в отношении которых можно применить отсроченную тактику лечения. Стойкое повышенное диастолическое артериальное давление (ДАД) > 130 мм рт. ст. часто связано с острым повреждением сосуда; у некоторых пациентов сосудистое повреждение может возникнуть при более низких уровнях АД, организм других способен выдержать даже более высокие значения без выраженного вреда здоровью. Скорость повышения АД в развитии острого сосудистого поражения может быть более значимой, чем абсолютный уровень повышения. Следовательно, всех пациентов, имеющих ДАД > 130 мм рг. ст., следует срочно лечить, причем некоторых — с применением парентеральных препаратов, а других — более медленным снижением с помощью средств, принимаемых per os.

В случае, если повышение АД приводит к кровоизлиянию в сетчатку, выпоту или отеку соска зрительного нерва, используют термин «злокачественная артериальная гипертензия». Гипертоническая энцефалопатия характеризуется головной болью, раздражительностью, изменениями в сознании и другими проявлениями нарушений центральной нервной системы, связанными с внезапными и значительными повышениями АД.

а) Распространенность гипертонического криза. Менее чем у 1% пациентов с первичной АГ отмечается ее злокачественное течение. Количество таких случаев снижается вследствие более широкой распространенности АГТ. Любая форма АГ может иметь кризовое течение. Некоторые из них, включая феохромоцитому и РВАГ, характеризуются более высокой частотой гипертонических кризов, чем при первичной АГ. Тем не менее большинство гипертонических кризов относят к проявлениям первичной АГ, поскольку у 90% пациентов причина АГ остается невыясненной.

Читайте также