Повреждение нервов шейного сплетения у новорожденных — причины, диагностика, лечение

30 мая, 2024 Неврология  Нет комментариев

Нервы шейного сплетения сравнительно многочисленны. Ниже мы рассмотрим поражение лишь некоторых из них (малого затылочного, большого ушного, диафрагмального и надключичных); за исключением п. phrenicus (смешанный нерв), все они являются чувствительными. Повреждение малого затылочного нерва (n. occipitalis minor). Поражение этого чувствительного нерва (С2-С3) приводит к интенсивным болям (затылочная невралгия). При пальпации определяется болезненность в точках выхода малого затылочного нерва. В зоне иннервации нерва (кожные покровы задней поверхности головы и части ушной раковины) появляются расстройства чувствительности, трудно верифицируемые у новорожденных и детей первых месяцев жизни. Повреждение большого ушного нерва (n. auricularis magnus). Поражение этого нерва (С3) сопровождается расстройствами чувствительности и иногда болями в зоне иннервации (кожные покровы нижнебоковой поверхности лица и частично ушной раковины).

Повреждение надключичных нервов (nn. supraclaviculares). Группа нервов (С3-С4), иннервирующих кожные покровы надключичной, подключичной, верхнелопаточной областей и верхненаружного отдела плеча, при поражении характеризуется нарушениями чувствительности и болевого синдрома в зоне соответствующей иннервации. Повреждение диафрагмального нерва (n. phrenicus). Далеко не во всех случаях поражения диафрагмального нерва (C3-C4) можно говорить о его параличе. Поскольку двигательные волокна n. phrenicus иннервируют мышцу дифрагмы, а чувствительные — диафрагму, часть брюшины (покрывающую диафрагму), плевру и перикард, у новорожденных возможны проявления повреждения диафрагмального нерва, менее грозные, чем при его параличе. Возможные симптомы при непаралитическом поражении диафрагмального нерва могут включать следующие: умеренная одышка, затруднения в кашлевых движениях, икота, а также боли, распространяющиеся в область плечевого сустава, надплечья, шеи и грудной клетки. На стороне поражения диафрагмального нерва могут отмечаться так называемые «парадоксальные» движения диафрагмы.

Читайте также