Посттравматическая сирингомиелия. Синдром поражения центральных отделов спинного мозга.

9 января, 2025 Неврология  Нет комментариев

Клинические проявления посттравматической сирингомиелии наблюдаются у 1-5% больных, перенесших травму спинного мозга, но бессимптомные варианты отмечаются 20% пациентов данной группы по данным МРТ и аутопсии. Симптомы сохраняются на протяжении нескольких месяцев и даже лет после травмы. 1. Клиническая картина напоминает проявления вегетативной гиперрефлексии. — Появление или усиление болевых ощущений, особенно выше уровня повреждения. — Изменение уройня или выраженности неврологического дефицита. — Нарастание спастичности.

2. Лечение — Обеспечение полной иммобилизации спинного мозга на уровне повреждения. — Хирургическое шунтирование полости. — Лечение боли, спастичности и вегетативной гиперрефлексии. Травматическое поражение спинного мозга без изменений по данным методов лучевой диагностики — Чаще встречается у детей из-за слабости связочного аппарата позвоночника. — Слабовыраженный или преходящий неврологический дефицит может остаться незамеченным. Однако при этом высок риск развития поздней неврологической дисфункции, если вовремя не была проведена правильная диагностика и адекватное лечение. Лечение травмы спинного мозга без изменений 1. Жесткая иммобилизация. 2. Исключить двигательные нагрузки и занятия спортом. Синдром поражения центральных отделов спинного мозга — Этиология. Травмы с гиперэкстензией позвоночника. У пожилых людей с шейным спондилезом часто это результат падения, у молодых людей с врожденным стенозом позвоночного канала — спортивные травмы. Особенностью данного вида травм является отсутствие изменений по данным лучевого исследования.

Развивается ушиб спинного мозга с поражением преимущественно серого вещества. Симптомы объясняют расслоением волокон трактов в шейном отделе спинного мозга (сакральных волокон в латеральных отделах и шейных волокон в медиальных отделах). — Клиническая картина. Наблюдается так называемый «обратный тетрапарез», при котором слабость в верхних конечностях более выражена, чем в нижних конечностях. Больные также иногда жалуются на преходящие жгучие дизестезии в кистях с незначительной слабостью и нарушение мочеиспускания. Постепенно функции верхних и нижних конечностей, тазовые функции улучшаются. В последнюю очередь восстанавливаются движения и чувствительность в пальцах. — Прогноз. Почти у всех больных отмечается видимое улучшение. Полнота восстановления утраченных функций снижается с возрастом. Примерно в 25% случаев позднее развивается прогрессирующая миелопатия

Читайте также