Порок сердца – всегда ли нужна операция?

2 июня, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Факторы риска, какими бывают?
Порок сердца может быть врожденным и приобретенным.

Приобретенный порок может возникнуть в любом возрасте. Наиболее частыми причинами возникновения являются ревматизм, гипертония, ишемия, сифилис, кардиосклероз. Практически половина случаев – аномалия митрального клапана, примерно в четверти случаев наблюдается порок полулунного клапана.

Помимо этих вариантов фиксируют следующие виды аномалий:

Пролабирование. Характеризуется набуханием или выпячиванием клапана, выворачиванием створок в полость сердца.
Стеноз. Причиной становится рубцевание на фоне воспалительного процесса, в результате чего наблюдается сужение отверстия.
Недостаточность митрального клапана. Склеротизация приводит к неполному смыканию створок. В результате происходит обратный заброс крови в левое предсердие. Чтобы перенаправить кровоток в правильную сторону, необходима большая сила сердечных сокращений, что приводит к гипертрофии.
Врожденный порок сердца формируется в период внутриутробного развития. Причины могут быть внутренние и внешние:

внутренние причины обусловлены гормональными нарушениями наследственными признаками, передающимися по линии родителей;
внешние причины заключаются в воздействие экологических факторов на организм матери и плода, заболеваниях матери, перенесенных во время беременности, приеме некоторых медикаментов.

Причины возникновения
Такой порок клапана сердца как недостаточность митрального клапана относится к приобретенным.

Выделяют 3 вида:

При относительной недостаточности аномалия не затрагивает сам клапан. Увеличивается отверстие, которое он перекрыть не может.
Органическая недостаточность является следствием возникновения фиброзной ткани на створках, из-за чего они укорачиваются.
Функциональная недостаточность характеризуется нарушениями в работе мышечного аппарата, регулирующего активность клапана.
Недостаточность аортальных клапанов чаще встречаются у мужчин, в половине случаев сочетается с митральными пороками. Развивается на фоне ревматических и атеросклеротических поражений аорты. Сопровождается обратным забросом крови в левый желудочек, что приводит к его растяжению.

Основными причинами стеноза аорты являются ревматический эндокардит, атеросклероз. При стенозе происходит срастание створок полулунного клапана аорты, из-за чего кровь не полностью выталкивается из желудочка.

Симптомы
Симптомы митральной недостаточности:

акроцианоз;
изменение цвета губ и щек на иссиня-розовый;
одышка;
усиление сердцебиения;
набухание вен на шее;
увеличение размеров печени;
дрожание грудной клетки, которое можно прочувствовать даже просто приложив руку.
Этот митральный порок сердца развивается на фоне перенесенного ревматоидного эндокардита. Крайне редко встречается в изолированной форме, чаще диагностируется как сочетанная патология (в комбинации с аномалиями клапана аорты и трехстворчатого). В редких случаях может выступать как врожденный порок сердца. Аномалия приводит к изменению формы клапана, он становится воронкообразным. Кровь в полном объеме не выбрасывается в левый желудочек из предсердия. На фоне этого растет давление в предсердии и сосудах, что может привести к отеку легких.

Аортальный порок сердца наблюдается при недостаточном смыкании полулунных клапанов.

Симптомы:

головные боли и головокружения;
одышка;
ортостатические обмороки;
общая слабость;
побледнение кожных покровов;
ощущение усиления пульсации;
симптомы Мюссе, Ландольфи

Читайте также