Побочные эффекты адреноблокаторов

29 августа, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Большинство побочных эффектов (ПЭ) β-АБ связаны с фармакологическим механизмом блокирования β-рецепторов. Необходимо проявлять осторожность при сопутствующих заболеваниях периферических артерий (ЗПА) и бронхоспазме, поскольку применение β-АБ может резко ухудшить состояние пациента. Однако, как свидетельствуют результаты метаанализа 29 исследований, кардиоселективные β-АБ не оказывают отрицательного влияния на органы дыхания при хронической обструктивной болезни легких. Наиболее частым побочным эффектом (ПЭ) β-АБ является слабость, очевидно за счет сниженного сердечного выброса (СВ). Может увеличиться число случаев сексуальной дисфункции, но не депрессии. β-АБ могут увеличить частоту развития сахарного диабета (СД), по-видимому за счет снижения чувствительности к инсулину. У пациентов с СД могут быть дополнительные проблемы, особенно проблематично использование неселективных β-АБ.

Применение β-АБ у пациентов с сахарным диабетом (СД) может маскировать симптомы гипогликемии, поэтому следует быть очень осторожными в этом плане. Клиника гипогликемии, ее симптомы (за исключением потливости) и гормональные изменения, которые приводят к повышению уровня глюкозы, отчасти зависят от активности симпатической нервной системы (СНС). Пациенты с сахарным диабетом (СД), чувствительные к снижению уровня глюкозы, могут не почувствовать угрожающих сигналов гипогликемии (кроме потливости) и не принять вовремя профилактических мер. Применение β-АБ может отрицательно влиять на метаболизм липидов.

Применение неселективных β-АБ повышает уровень триглицеридов (ТГ) и снижает липропротеины высокой плотности (ХС ЛВП). При быстрой отмене β-АБ может развиться стенокардия или ИМ. Поскольку у пациентов с АГ более высокий риск заболеваемости коронарной болезнью сердца (КБС), им нужно постепенно отменять терапию β-АБ и назначать соответствующую антиангинальную терапию. β-АБ необходимо с осторожностью назначать пациентам, у которых подозревают наличие феохромоцитомы, из-за возможности развития гипертонического криза. Целесообразность использования β-АБ для беременных остается под сомнением из-за ряда сообщений о негативном влиянии препаратов на плод.

Читайте также