Перебои в сердце: из-за чего сердце работает неправильно?

2 июня, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Перебои в сердце: из-за чего сердце работает неправильно?

Виды и факторы риска
При тахикардии частота сердечного ритма увеличивается до 100 ударов в минуту.

По расположению выделяют следующие виды тахикардии:

синусовая;
предсердная;
желудочковая;
атриовентрикулярная.
По течению:

острая форма (первый раз проявляется в остром периоде любого заболевания);
пароксизмальная (характеризуется непостоянством, могут быть периоды нормального сердцебиения либо зафиксирован единичный эпизод аритмии);
рецидивирующая (повторяющиеся перебои в сердце);
постоянная.

В зависимости от патогенеза:

возвратная;
автоматическая;
очаговая.
Одна из форм тахикардии – фибрилляция предсердий. Заключается в частом и нерегулярном их сокращении. В молодом возрасте диагностируется редко. Продолжительное время может протекать бессимптомно, однако несет в себе высокие риски летального исхода, так как связана с развитием сердечной недостаточности и тромбообразованием.

Частое и регулярное сокращение предсердий называется трепетанием. Характеризуется возникновением приступов, хроническая форма практически не регистрируется. Трепетание предсердий быстро приводит к сердечной недостаточности с образованием отека.

Однако необходимо отметить, что есть также физиологическая тахикардия – это нормальная реакция организма по повышенную физическую нагрузку, повышение температуры, волнение. Такие случаи не нуждаются в лечении и не представляют опасности.

Тахикардия может быть и реакцией на прием ряда медикаментов и проходит по завершению лечения.

Брадикардия – замедление сердечного ритма до частоты менее 60 ударов в минуту.

По течению выделяют:

приступообразную;
хроническую формы.
По типу:

синдром слабости синусового узла;
атриовентрикулярные блокады.
При синдроме слабости атриовентрикулярного узла происходит спад или выключение активности синусового узла, где возникает импульс возбуждения, необходимый для работы сердца.

При атриовентрикулярных блокадах наблюдается нарушение проводимости электрического импульса к желудочкам. Для обеих форм характерно прогрессирующее течение.

Атриовентрикулярные блокады могут быть различной степени – всего выделяют 3 степени. При второй и третьей существует высокая вероятность остановки сердца.

Экстрасистолия – возникновение дополнительного сокращения сердечной мышцы.

Есть несколько классификаций, согласно которым выделяют:

В зависимости от локализации:

синусовые;
атриовентрикулярные;
предсердные;
желудочковые экстрасистолы.
По частоте:

редкие (менее 10 в час);
средней частоты (10-30 в час);
частые (более 30 в час).
К факторам риска возникновение перебоев в сердце относятся:

Наследственная предрасположенность. Аритмии часто являются следствием врожденных аномалий.
Болезни щитовидной железы. При гиперфункции происходит усиленное продуцирование гормонов, ускоряются обменные процессы. Это приводит к учащению и неритмичности сердцебиения. В результате развивается фибрилляция предсердий. При гипофункции может развиваться брадикардия или экстрасистолия.
Высокое артериальное давление. Приводит к гипертрофии стенки левого желудочка, нарушается процесс прохождения импульса.
Сахарный диабет. При декомпенсированной стадии значительно повышается риск развития артериальной гипертензии и ишемии.

Причины возникновения
Причины, вызывающие тахикардию, можно подразделить на несколько групп:

Вызванные повреждениями сердечной мышцы. К этой группе относятся инфаркты, миопатии, ишемия, гипертрофия камер, миокардит и т.д.
Связанные с нарушением обменных процессов в организме. Снижение показателей калия и магния, токсическое воздействие алкоголя, никотина, почечная недостаточность.
Воздействие медикаментозных средств. Сердечный ритм может меняться под воздействием гликозидов, стимуляторов симпатической нервной системы.
Заболевания щитовидной железы, гипертиреоз, сахарный диабет.
Причины развития экстрасистолии аналогичны причинам возникновения тахикардии.
Брадикардия может возникнуть вследствие следующих причин:

факторы, связанные с работой сердца, как и при тахикардии;
повышение уровня кальция, магния;
болезни пищевода, желудка;
использование в лекарственной терапии антиаритмических препаратов, а также некоторых анальгетиков;
ваготония;
сбой в работе щитовидной железы.

Симптомы
Для тахикардии характерна следующая симптоматика:

перебои в сердце;
усиленный сердечный толчок или пропуски ударов;
учащенный и неравномерный ритм сердцебиения;
повышенная утомляемость при стандартных нагрузках;
одышка, ощущение нехватки кислорода при физических нагрузках;
головокружения, круги перед глазами, обмороки;
падение артериального давления;
боли в грудине.
Экстрасистолии, как правило, не сопровождаются возникновением дополнительных симптомов. Могут наблюдаться перебои в сердце, ощущение усиленного толчка или остановки сердца.

Симптоматика, характерная для брадикардии:

замедление сердцебиения;
ощущение остановки сердца, перебои в сердце;
выраженная слабость, невозможность выполнять привычную по нагрузке работу;
перепады в уровне артериального давления;
нарушения сознания, возможны глубокие обмороки;
возникновение болей в грудной клетке, не связанных с физическими нагрузками.
Диагностика
Когда начинаются перебои в сердце, что делать в первую очередь? Нужно пройти диагностику, которая подтвердит аритмию и поможет выявить сопутствующие заболевания.

Диагностика аритмий подразумевает тщательное изучение жалоб пациента, после чего проводятся стандартные обследования:

ЭКГ;
холтеровское мониторирование – регистрация импульсов при помощи специального аппарата в течение суток;
УЗИ сердца – проводится через грудную клетку или пищевод, позволяет обнаружить сгустки.
Лечение
Перебои в сердце: из-за чего сердце работает неправильно?

Как лечить перебои в сердце? При лечении тахикардии может быть выбрана одна из 2-х возможных тактик лечения:

восстановление и поддержание нормального ритма сердца;
контроль уровня сердцебиения без восстановления ритма.
Лечение перебоев в сердце требуется начинать как можно раньше. Общие принципы лечения, следующие:

необходимость восстановления сердечного ритма у пациентов молодого возраста без нарушений сердечной функции;
поддержание ЧСС у пациентов пожилого возраста на уровне не выше 90 ударов в состоянии покоя и не более 115 при нагрузке;
использование антикоагулянтов для предотвращения образования сгустков;
Выявление и устранение причин, вызвавших перебои в работе сердца.
Лечение перебоев сердца может проводиться несколькими способами:

“Перезапуск” сердца подразумевает использование медикаментозных методов (Пропафенол, Флекаинид), электрический метод (разряд) либо гибридный вариант.
Лекарственная терапия для нормализации ритма подразумевает прием бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов и гликозидов.
С целью восстановления нормального ритма может применяться абляция. В ходе проведения процедуры разрушаются те очаги, на которых отмечается патологическая электрическая активность. Абляция сердца может поводиться катетерно, либо путем открытой операции (в случаях, когда необходимо проведение вмешательства по другим причинам).
Также могут быть установлены специальные приборы, регулирующие частоту ритма. Используемые методы зависят от состояния пациента. При тяжелых формах сердечной недостаточности показано хирургическое вмешательство, в то время как состояния, не угрожающие жизни, могут быть скорректированы приемом медикаментов в сочетании с проведением абляции.
Лечение экстрасистолии подразумевает прием бета-блокаторов, а также абляцию участка, где зарождается дополнительный импульс.

Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках

Читайте также

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML тэги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>