От одышки до диагноза: как МРТ сердца помогает отличить усталость от болезни?

После 50 лет многие начинают замечать «мелочи», которые раньше не беспокоили: появилась одышка при подъеме по лестнице, сердце будто сжимает при волнении, началась быстрая утомляемость, давление скачет… И всё это вроде бы не критично, но и не норма. Мы списываем на погоду, возраст, нервы. А иногда — зря. Потому что сердце не всегда говорит громко. Иногда оно шепчет. И если не услышать этот шёпот вовремя, потом придётся слушать крик. Один из способов заглянуть внутрь, буквально — магнитно-резонансная томография сердца с контрастом.

Первое, что обычно делают при жалобах на сердце, — ЭКГ и УЗИ. Это важно. Но у этих методов есть свои ограничения. Например: ЭКГ показывает лишь моментную картину — «фотографию» работы сердца в покое. Если сбои случаются периодически, ЭКГ может «не поймать» ничего подозрительного. УЗИ (эхокардиография) хорошо оценивает структуру сердца и движение клапанов, но не даёт подробной информации о кровоснабжении и рубцах. Если врач видит, что жалобы есть, а показатели вроде бы в норме, следующим шагом может стать именно МРТ сердца.

Что это такое и зачем нужен контраст? Магнитно-резонансная томография сердца с контрастом — это метод, позволяющий получить чёткое, детальное изображение сердца: его камер, клапанов, сосудов, а главное — тканей миокарда (сердечной мышцы). Контраст вводится внутривенно перед исследованием. Он помогает «подсветить» участки, где нарушено кровоснабжение, есть воспаления, рубцы или изменения после инфаркта. Эти изменения могут быть не видны на других обследованиях, но именно они часто объясняют одышку, боли, сердцебиение и слабость. Контраст не «красит» кровь, как думают многие, и не вызывает болевых ощущений. Современные препараты безопасны, выводятся из организма через несколько часов, а при наличии проблем с почками врач обязательно это учтёт.

Кому и когда показано МРТ сердца? Речь не идёт о «модном» обследовании для всех подряд. МРТ сердца — это серьёзный диагностический инструмент, который назначают по показаниям. Вот когда он может быть действительно необходим: неясная одышка при нормальных показателях лёгких и УЗИ сердца; подозрение на скрытый инфаркт или постинфарктные изменения; нарушения ритма — особенно если они появились недавно; хронические заболевания (гипертония, сахарный диабет), при которых есть риск «тихого» повреждения сердца; сердечная недостаточность, когда нужна оценка объёма повреждения; боль в груди неясного характера, особенно если не помогает лечение «от желудка».

Что может показать МРТ сердца? Благодаря этому методу можно увидеть: участки ишемии — где кровь поступает плохо; микроинфаркты и рубцы, которые не были выявлены ранее; кардиомиопатии — изменения в самой мышце сердца; воспаления (миокардит), в том числе после вирусных заболеваний; опухоли, врождённые аномалии, проблемы клапанов. И всё это — в одном исследовании.