Ошибки, которые следует избегать при приеме пероральных антикоагулянтов у пожилых пациентов с ФП

15 мая, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Утверждается, что доступность ПОАК существенно повысит эффективность профилактики тромбоэмболических осложнений у пожилых пациентов с ФП, учитывая превосходный профиль безопасности этих препаратов и относительную простоту использования.
Тем не менее, несколько факторов, особенно риск кровотечения, могут быть сопряжены с безрецептурным или неправильным назначением этих препаратов, а также с несоблюдением режима лечения.
Два недавних исследования интересны в отношении подобных факторов риска.
Второе исследование представляет собой метаанализ 106 обсервационных исследований, опубликованных на английском языке в период с 2008 по 2020 год.
В нем изучались последствия или факторы, связанные с неправильным дозированием (недостаточная доза и передозировка) ПОАК у взрослых с ФП.

Материалы и методы

Первое исследование представляет собой ретроспективное когортное исследование, проведенное с использованием данных об административных претензиях из Clinformatics Data Mart компании Optum.
В исследование были включены 381 488 участников Medicare Advantage в возрасте 65 лет и старше, страдающих ФП и подверженных высокому риску ишемического инсульта.
В исследовании оценивались тенденции при инициации терапии ПОАК и приеме ПОАК с 2010 по 2020 год среди пожилых пациентов с впервые выявленной ФП, которые имели высокий риск инсульта.
Также были оценены характеристики пациентов, связанные с отказом от приема ПОАК после впервые поставленного диагноза ФП, и тенденции несоблюдения режима приема ПОАК.

Результаты

При сравнении данных 2010 г. с данными 2020 г. основные результаты были следующими:

Частота назначения ПОАК в течение 12 месяцев после возникновения ФП увеличилась с 20,2% (5405 из 26 782 пациентов) в 2010 г. до 32,9% (7111 из 21 603 пациентов) в 2020 г.;

Прием ПОАК увеличился с 1,1% (291 из 26 782 пациентов) до 30,9% (6678 из 21 603 пациентов);

Пожилой возраст (отношение шансов [ОШ], 0,98; 95% ДИ, 0,98–0,98), деменция (ОШ, 0,57; 95% ДИ, 0,55–0,58), слабость (ОШ, 0,74; 95% ДИ, 0,72–0,76), и анемия (ОШ, 0,75; 95% ДИ, 0,74–0,77) были связаны с более низкими шансами начала приема ПОАК;

Частота «неприверженности» к ПОАК снизилась с 52,2% (2290 из 4389 пациентов) до 39,0% (3434 из 8798 пациентов).

Читайте также