Можно ли замедлить прогрессирование ФП? Аблация против аритмической терапии

25 мая, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Актуальность

Фибрилляция предсердий (ФП) – самое распространенное нарушение ритма сердца в клинической практике. В целом считается, что ФП неуклонно прогрессирует, и у большинства пациентов с пароксизмальной формой в итоге разовьется постоянная.

В связи с чем целью данного исследования было сравнение катетерной аблации и антиаритмической терапии как первой терапии ФП у пациентов с пароксизмальной формой аритмии.

Методы

Участниками рандомизированного исследования EARLY-AF были пациенты с пароксизмальной нелеченной ФП. В соотношении 1:1 они рандомизировались в две группы: криобалонной аблации и терапии антиаритмическими препаратами. Также всем пациентам имплантировался петлевой регистратор ритма.

В качестве конечных точек оценивалось развитие первого эпизода персистирующей ФП (длительность ≥7 дней или от 48 ч. до 7 дней с выполнением кардиоверсии), рецидивирующих предсердных тахиаритмий (ФП, трепетание предсердий или предсердная тахикардия ≥30 с.), а также бремя ФП.

Результаты

В исследовании приняли участие 303 пациента с пароксизмальной ФП. 154 была выполнена криоблация аритмии, а 149 получали антиаритмическую терапию.

Через 36 месяцев персистирующая ФП была зарегистрирована у 3 (1.9%) пациентов в группе аблации и у 11 (7.4%) пациентов в группе антиаритмической терапии (отношение рисков 0.25; 95% доверительный интервал 0.09-0.7).

Рецидивирующие предсердные тахиаритмии были зарегистрированы у 87 (56.5%) пациентов в группе аблации и у 115 (77.2%) в группе антиаритмической терапии (отношение рисков 0.51; 95% доверительный интервал 0.38-0.67).

Медиана продолжительности времени с ФП составила 0% (0-0.12%) в группе аблации и 0.24% (0.01-0.94%) в группе антиаритмической терапии.

Заключение

Таким образом, стартовая терапия пароксизмальной ФП с использованием криобалонной аблации приводит к меньшей частоте развития персистирующей формы аритмии и в целом предсердных тахикардий в сравнении с антиаритмической терапией.

Читайте также