Методика катетеризации (каннуляции) правой коронарной артерии для ангиографии

22 августа, 2022 Кардиология  Нет комментариев

Каннуляцию начала правой коронарной артерии выполняют в правой передней косой (ППК) проекции, но эта процедура требует иных манипуляций, чем каннуляция левой коронарной артерии (ЛКА). Левым катетером Judkins легко попасть в устье ЛКА, но правый катетер Judkins и модифицированный катетер Amplatz следует ротировать, чтобы попасть ими в сосуд. Обычно это осуществляют при первом прохождении катетера с кончиком, обращенным направо к точке, находящейся непосредственно выше АК в левом синусе Valsalva, ротируя катетер по часовой стрелке и слегка его вытаскивая, что заставляет кончик катетера двигаться вперед из левого синуса Valsalva к правому синусу Valsalva вдоль синотубулярного гребня. Неожиданное движение кончика катетера вправо и вниз свидетельствует о вхождении в устье правой коронарной артерии (ПКА).

Если это устье определить трудно, то наиболее типичной причиной может быть более высокое или смещенное кпереди расположение устья, чем предполагалось. Повторные попытки пройти в ПКА следует предпринимать на уровне немного дистальнее аортального клапана (АК). Инъекции контрастного вещества в правый синус Valsalva помогут обнаружить устье ПКА. Позиционирование левого катетера Amplatz в устье ПКА требует манипуляций, похожих на манипуляции с правым катетером Judkins. Если попытка вытащить катетер Amplatz приводит к его парадоксальному вхождению в КА, извлечь катетер можно ротацией его по часовой или против часовой стрелки и продвижением его с целью перемещения в аортальный синус.

Читайте также