Лекарства для коронарной ангиографии (КАГ)

а) Обезболивающие препараты для коронарной ангиографии (КАГ). Цель применения обезболивающих средств — достигнуть минимального понижения уровня сознания, которое поддерживает проходимость дыхательных путей больного и позволяет ему адекватно отвечать на устные команды. Рекомендуется несколько различных режимов седации в зависимости от состояния больного. Наиболее часто назначают диазепам от 2,5 до 10 мг per os и дифенгидрамин от 25 до 50 мг per os за 1 ч до начала процедуры. Полезно в/в введение мидазолама 0,5-2 мг и фентанила 25-50 мкг для обеспечения седации во время проведения процедуры. Больным после седации необходимо обеспечить продолжительное гемодинамическое, ЭКГ и оксиметрическое мониторирование, а также нужно иметь наготове кислород и реанимационное оборудование.

б) Антикоагулянты для коронарной ангиографии (КАГ). В/в введение НФГ во время проведения рутинной КАГ не требуется. Больным с повышенным риском тромбоэмболических осложнений, включая пациентов с тяжелым стенозом АК, критическим периферическим артериальным заболеванием или артериальной атероэмболической болезнью либо перенесших КАГ, при которой потребовалось пролонгированное (> 1-2 мин) использование проводника в центральной системе кровообращения, можно ввести в/в НФГ от 2000 до 5000 ЕД. Больным после катетеризации плечевой или лучевой артерии следует также назначить системную антикоагулянтную терапию НФГ или бивалирудином. Частое промывание всех диагностических и проводниковых катетеров раствором, содержащим гепарин, предупреждает образование микротромбов внутри кончика катетера. Длительное промывание через артериальный интродьюсер также снижает частоту дистальной тромбоэмболизации.