Лечение миопатий. Преднизолон при миопатиях.

11 марта, 2025 Неврология  Нет комментариев

Основным препаратом для лечения полимиозита и дерматомиозита является преднизолон, применяемый в высоких дозах. Рекомендуемые дозы — 1,0—1,5 мг/кг/суг. за один прием, до завтрака, в течение 3—4 недель. Общая доза не должна превышать 100 мг. Применяется преднизолон до тех пор, пока не будет заметно несомненное улучшение мышечной силы. Тяжелым больным назначают высокие дозы метилпреднизолона внутривенно (250 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней; вводить медленно в течение 2 часов, под контролем ЭКГ и уровня калия в крови). Затем дозу постепенно уменьшают в течение 10 недель на 1 мг/кг через день.

Если при этом не наступает ухудшение состояния, то далее дозу уменьшают на 5-10 мг каждые 3—4 недели, пока не будет подобрана минимальная доза препарата, контролирующая симптомы. Если мышечная слабость нарастает, не следует больше уменьшать дозу препарата. Показателем эффективности лечения служит нарастание мышечной силы в течение 3 месяцев. Некоторым больным может потребоваться лечение преднизолоном не менее года, а иногда и более. Хорошее самочувствие пациента и уменьшение уровня мышечных ферментов в крови без нарастания мышечной силы не являются основными критериями эффективности. Если через 3 месяца после начала лечения преднизолоном нет положительной динамики мышечной силы, следует постепенно отменять препарат и начинать лечение другим иммуносупрессантом.

Читайте также