Лечение миокардита: общие положения

6 сентября, 2021 Кардиология  Нет комментариев

Лечение миокардита: общие положения

Постельный режим является патогенетическим методом лечения воспаления миокарда. Физические нагрузки опасны, так как они усиливают миокардиодистрофию и некроз кардиомиоцитов, способствуют распространению вирусного воспаления. В зависимости от степени тяжести и прогрессирования сердечной недостаточности (СН), больной должен придерживаться постельного или полупостельного режима до нормализации ЭКГ и показателей крови.

При миокардите легкой степени полупостельный режим длится 3-4 недели. Больным с миокардитом средней тяжести назначают в течение 2 недель строгий постельный режим. При тяжелом течении болезни необходима госпитализация с соблюдением строгого постельного режима до ликвидации симптомов острой СН. Постепенно режим расширяют в следующие 4 недели. Итак, строгий постельный режим (лечение через разгрузку кардиомиоцитов) показан при диффузном миокардите с прогрессирующей СН и тахикардией.

Восстановление движений проводится постепенно в связи с астенизацией больного. При инфекционном вирусном миоперикардите выздоровление наступает через несколько недель, хотя у части больных изменения на ЭКГ и ЭХО сохраняются еще в течение длительного времени. Больным с отечным синдромом рекомендуется диета с ограничением поваренной соли и жидкости.

После ликвидации воспалительного процесса и при отсутствии выраженных симптомов СН в местном кардиологическом санатории проводится реабилитационная медико-восстановительная терапия. Больные получают лечебное питание, терренкур, ЛФК, климатотерапию.

Больные миокардитом находятся в течение 2 лет под наблюдением в кардиологическом диспансере или поликлинике. Кардиолог или участковый терапевт проводит раз в квартал медицинский осмотр, по показаниям — санацию очагов инфекции. Необходимые обследования: анализ крови, мочи, ЭКГ, ЭХО.

Вопросы трудовой экспертизы решаются после стационарного лечения. При очаговом миокардите легкой степени через 3-4 недели больной приступает к работе. Временная потеря трудоспособности у больных с диффузным неосложненным миокардитом — в пределах 1,5-2 мес. Если течение тяжелое с прогрессированием СН и сложными нарушениями ритма, то в большинстве случаев показана II группа инвалидности.

Проблема медикаментозной терапии миокардитов продолжает оставаться дискуссионной. Большинство авторов отрицают целесообразность применения антибиотиков. Глюкокортикоиды углубляют дистрофические процессы в кардиомиоцитах. При медикаментозной терапии учитывают этиологию воспаления и основные клинические синдромы (отеки, аритмии, дисфункцию левого желудочка).

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте

Читайте также

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML тэги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>