Коронарная МРТ ангиография при коронарном синдроме

14 ноября, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Коронарная СМР-ангиография — многообещающий технический метод диагностики стеноза коронарной артерии (КА) и определения степени его тяжести из-за маленького размера артерий, извитости, сложной анатомии, кардиальных и респираторных движений. Возможность получения оптимальных трехмерных изображений связана с постепенным улучшением разрешающей способности и клинической надежности метода при применении задержки дыхания и навигационной техники. Наиболее значимым клиническим многоцентровым исследованием, которое показало хорошие результаты, было исследование по диагностике поражения проксимальных отделов множественных коронарных артерий (КА), требующего оперативного вмешательства. Тем не менее существующие ограничения пространственной разрешающей способности и быстрых движений коронарной артерии (КА) при визуализации позволяют охарактеризовать размер стеноза только приблизительно. Достаточно сложно также оценить дистальный отток для планирования хирургических вмешательств. Сердечный магнитный резонанс (СМР) играет большую клиническую роль при визуализации стеноза просвета сосудов для оценки аномалий коронарных артерий (КА).

Злокачественное течение поражения КА, расположенных между аортой и легочной артерией (ЛА), значительно лучше изображается при сердечном магнитном резонансе (СМР) из-за возможности получать во время него трехмерные томограммы по сравнению с двухмерными рентгенографическими проекциями при коронарной ангиографии из-за наложения анатомических структур. Коронарные CMP-последовательности позволяют визуализировать шунтирование коронарных артерий (КА). Подходы для определения проходимости шунтов с использованием принципов оценки «черной» и «белой» крови точны на 90%. Такая оценка может быть полезной у больных с послеоперационными болевыми синдромами, однако стенозы венозных шунтов и состояние дистальных анастомозов не могут напрямую оцениваться при изучении просветов сосудов. Хотя визуализация коронарных артерий (КА) на наличие стеноза просвета сосудов остается субоптимальной, возможно применение некоторых новых технических достижений. К ним относятся сканеры с высоким магнитным полем, внутрисосудистые контрастные вещества (КВ), новые последовательности для коррекции вариабельности частоты сердечных сокращений и коррекция всех трех измерений при дыхательных движениях грудной клетки. Оценить функцию коронарных артерий (КА) возможно также при измерении скорости коронарного кровотока с использованием сердечного магнитного резонанса (СМР). Коронарный кровоток при нагрузке аденозином был описан у животных и людей; при этом использовали определение коронарных резервов для диагностики стеноза левой передней нисходящей коронарной артерии (КА) и рестеноза в стентах. Было показано, что снижение исходного кровотока и резервы кровотока при венозном шунтировании — показатели, полезные для идентификации выраженного стеноза.

Читайте также