Кардиомиопатия

30 ноября, 2021 Кардиология  Нет комментариев

Кардиомиопатия проявляется структурными и функциональными изменения сердечной мышцы, при этом не наблюдается патологии коронарных артерий или поражения клапанов сердца. Причина болезни до конца не изучена, определенную роль играет вирусная инфекция, наследственная предрасположенность, перенесенный миокардит, нарушение гормональной и иммунной регуляции. Согласно классификации, следует различать первичную кардиомиопатию, которая бывает:

дилатяционная или застойная, характеризуется преобладанием расширения сердечных камер над их гипертрофическим утолщением, увеличением левого, редко правого желудочка, нарушением сократительной функции.

гипертрофическая возникает при наличии субаортального стеноза, проявляется ассиметрическим утолщением левого желудочка, резким увеличением размеров и массы сердца;

рестриктивная развивается при эндомиокардиальном фиброзе;

аритмогенная правожелудочковая.
Симптомы дилятационной кардиомиопатии выражаются в нарастающей одышке при физической нагрузке, даже незначительной, быстрой утомляемости, отеках, бледности и посинении кожных покровов. Прогноз весьма серьезный и не всегда благополучный в случае возможного присоединения мерцания предсердий.

Гипертрофическая кардиомиопатия, как приобретенный вариант болезни, проявляется одышкой, болями в груди, склонностью к обморокам и сердцебиению. Развитие сердечной недостаточности и внезапная смерть в подобных случаях регистрируется у молодых мужчин во время значительной спортивной нагрузки.

Рестриктивная кардиомиопатия — довольно редкая форма заболевания сердечной мышцы с нарушением сократительной функции и пониженным расслаблением ее стенок.

Вторичная кардиомиопатия включает поражения миокарда, которые обычно возникают при диабетическом, тиреотоксическом или алкогольном повреждении сердечной мышцы. При всех вариантах заболевания отмечается прогрессирование сердечной недостаточности, возможность формирования артериальных и легочных тромбоэмболий, изменение проводимости импульсов, тяжелые аритмии, фибрилляция предсердий, синдром внезапной смерти.

Диагностика кардиомиопатий на основании эхокардиографии и электрокардиографии. Исследования позволяют выявить увеличение левого желудочка, признаки венозной гипертензии, синусовую тахикардию, желудочковые аритмии, утолщение межжелудочковой перегородки, нарушение проводимости в желудочках, признаки увеличения левого предсердия, выпот в перикарде. Лабораторная диагностика не представляется результативной, но проводится для контроля эффективности назначенной терапии, нарушений водно-солевого равновесия и выявления побочных симптомов лечения. Большое значение в дифференциальной диагностике кардиомиопатий отводится врожденным дефектам развития клапанного аппарата сердца, системным заболеваниям сосудов, перикардитам, амилоидозу, саркоидозу, гемохроматозу, эндокардиальному фиброзу и фиброэластозу.

Читайте также