Как сохранить сердце здоровым в борьбе с опухолью

9 сентября, 2019 Кардиология  Нет комментариев

К сожалению, это не праздный вопрос для многих онкологических больных. Нередки случаи, когда пациенты отказываются от лечения и, следовательно, от шанса спасти свою жизни только потому, что убеждены – противоопухолевая терапия не менее опасна, чем сама опухоль. Действительно, побочные эффекты противораковых препаратов не прибавляют оптимизма. Нарушения же в работе сердца становятся одним из самых весомых аргументов в пользу отказа от лечения. С такой ситуацией трудно мириться в эпоху появления новых противоопухолевых препаратов, многократно увеличивающих шансы онкологических пациентов на выживание. Именно поэтому появилась новая отрасль медицины – кардиоонкология.

Около двух десятилетий назад в развитых странах возникла новая отрасль медицины – кардиоонкология. Именно тогда в онкологических центрах США появились первые кардиологические отделения. Кардиоонкологи были призваны решить проблемы, возникающие в ходе лечения пациенток с раком молочной железы, и связанные с кардиотоксическим влиянием противопухолевых препаратов. Результатом работы кардиоонкологов стало снижение частоты кардиотоксических эффектов терапии, увеличение количества больных, получающих терапию в полном объеме и, как следствие — улучшение результатов лечения рака молочной железы. Опыт американских ученых стал расширяться, а в 2009 году было основано Международное кардиоонкологическое общество для развития данного направления в медицине и разработки принципов организации кардиоонкологической помощи.

Препараты для лечения рака могут оказывать прямое повреждающее действие клетки сердца – кардиомиоциты — и вызывать развитие сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, заболевания перикарда, поражение клапанов сердца, нарушения ритма. Кроме того, противоопухолевые препараты, изменяя реологические свойства крови, способствуют возникновению тромбозов, чаще всего венозных, в ряде случаев — бессимптомных, которые в любой момент могут привести к тяжелым осложнениям и смерти.

Кардиотоксические эффекты могут возникать остро — во время введения препаратов и/или в течение 2-3 дней после применения химиотерапии. Различают также раннюю кардиотоксичность – в период от первых недель после терапии до одного года. Острая или ранняя кардиотокичность может проявляться болью в груди, сердцебиением. На кардиограмме при этом могут регистрироваться тахикардия и экстрасистолия. Поздние эффекты, в отличие от острой кардиотоксичности, возникают гораздо реже. Иногда они проявляются через год после применения последней дозы противоопухолевых препаратов, в отдельных случаях – через несколько лет. Риск возникновения поздней кардиотоксичности (чаще всего – дисфункции левого желудочка сердца или сердечной недостаточности) выше у пациентов, получавших дополнительно к химиотерапии лучевую терапию на область грудной клетки (например, при раке молочной железы). Особенно высок риск развития сердечной недостаточности при сочетании антрациклинов и лучевой терапии. В группе риска также — пожилые пациенты, у которых чаще всего исходно уже имеются сердечно-сосудистые заболевания.

Читайте также