Как распознать ишемическую болезнь сердца

18 ноября, 2019 Кардиология  Нет комментариев

В странах Европейского континента ишемическая болезнь сердца, наряду с инсультом, становится причиной 90 % смертей. Мужчины, кстати, чаще, чем женщины, умирают от этого заболевания.

Как же вовремя распознать ИБС, успешно противостоять ей и вовремя предупредить?

Что такое ИБС
Ишемическая болезнь сердца – это такой вид поражения, при котором к сердечной мышце (миокарду) происходит недостаточное поступление кислорода, питающего сердце. Это приводит к таким последствиям:

• боли в сердце (стенокардия);

• инфаркт миокарда;

• сердечная недостаточность (как последствие инфаркта).

Причины развития ИБС
Почему же происходят патологические процессы в коронарных артериях, что вызывает развитие ишемической болезни сердца?

Коронарные сосуды страдают из-за:

• нарушений микроциркуляции крови в миокарде;

• повышенной свертываемости крови;

• спазмов коронарных артерий;

• атеросклероза, поражающего коронарные артерии настолько, что их просвет сужается до 70 % (если этот просвет сужается до 90 %, это становится очень опасным для жизни).

Почему развивается атеросклероз
Сужение просвета в сосудах, вызывающее ИБС, происходит из-за атеросклероза. Обычно причина в холестерине, формирующем атеросклеротические бляшки. Они откладываются на стенках сосудов и препятствуют нормальному кровотоку.

Со временем бляшки в сосудах становятся нестабильными – на них появляются трещинки и разрывы. Организм запускает защитный механизм – активизируются тромбоциты, образующие на поверхности бляшек тромбы.

Факторы риска развития ИБС
Избежать болезней сосудов удается мало кому, но существует перечень факторов, которые несут в себе дополнительные риски:

• мужской пол (причем чем мужчина моложе, тем выше риски осложнений);

• люди с генетической предрасположенностью;

• те, кто выкуривает более десяти сигарет в день;

• люди с высоким уровнем холестерина;

• те, у кого диагностирована гипертония;

• люди с сахарным диабетом;

• страдающие ожирением;

• те, кто ведет малоподвижный образ жизни (гиподинамия).

Для ИБС характерно:

• боль за грудиной, отдающая в нижнюю челюсть, в шею, плечо, левую руку или спину;

• боль разной силы имеет жгучий, давящий характер;

• вызывают боль физические нагрузки, сильные эмоции и переживания – как только человек успокаивается или прекращает физические усилия, боль проходит;

• длительность боли – от 30 секунд до 15 минут;

• при приеме нитроглицерина боль в груди проходит.

Диагностика и лечение ИБС
Чтобы поставить точный диагноз при подозрении на ишемическую болезнь сердца, применяется такой метод исследования, как селективная коронарография – ее делают только в условиях стационара.

Эту диагностику проводят, чтобы узнать:
• насколько сужен просвет кровеносного сосуда;

• какие именно артерии поражены;

• какое количество пораженных артерий;

• где находится пораженный сосуд, его размеры.

Все более популярным становится метод мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). Проводится он с внутривенным болюсным контрастированием. Этот метод применяется в амбулаторных условиях и помогает не только детально изучить пораженный сосуд, но и узнать о состоянии его стенок.

Также применяются такие методы диагностики, как:

• электрокардиография;

• сцинтиграфия миокарда;

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• нагрузочные пробы;

• фармакологические пробы.

Как лечится ИБС
Если после диагностики был подтвержден диагноз ИБС, лечение нужно начать как можно скорее. Лечащий врач выбирает оптимальный вариант терапии в зависимости от того, насколько поражены сосуды и где находятся изменения.

Принципы лечения ишемической болезни сердца делятся на две группы: терапевтические (лекарственные препараты) и хирургические (коррекция состояния сосудов).

В лечении ИБС применяются, например, такие препараты:

• бета-адреноблокаторы («Бипролол», «Атенолол», «Небиволол»);

• антиаритмические лекарственные средства;

• нитраты с эффектом пролонгированного воздействия;

• блокаторы кальциевых каналов;

• при повышеном уровне холестерина ? статины («Ловастатин», «Аторвастатин»);

• для профилактики тромбозов – ацетилсалициловая кислота в малых дозах («Аспирин Кардио», «Тромбо АСС»).

Эти препараты способствуют нормализации кровоснабжения миокарда и улучшают жизнь пациента, он быстрее возвращается к повседневной жизни.

Если поражение сосудов критическое, применяют кардинальные методы, которыми располагает медицина, например:

• рансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда;

• чрескожные коронарные интервенционные вмешательства (стентирование артерий, шунтирование коронарных сосудов, баллонная ангиопластика).

Постановка диагноза ИБС – это не приговор, поскольку в арсенале современной медицины – широкий спектр разных методов лечения. Главное – действовать быстро, чтобы человек мог потом вести обычный образ жизни.

Профилактика ишемической болезни сердца
Чтобы в коронарных сосудах не развивались патологические изменения, приводящие к ИБС, нужно соблюдать простые правила:

• контроль веса (простая формула: рост минус 1 метр, максимум плюс 2-3 кг;

• ограничение потребления животных жиров, трансжиров и других продуктов с высоким содержанием холестерина;

• максимальное уменьшение спиртного (не более 100 г сухого вина в день);

• отказ от курения;

• минимизация количества стрессов (если есть стрессовая ситуация – обязательно обратиться к врачу, чтобы он назначил успокоительные препараты);

• сон – не менее семи часов в сутки;

• регулярные физические нагрузки (минимум 30 минут в день).

Читайте также