Инфекции вируса простого герпеса — характеристика кратко

28 января, 2025 Неврология  Нет комментариев

Инфекции вируса простого герпеса — характеристика кратко

Первичное инфицирование происходит через кожу и слизистые оболочки. Вирус размножается в клетках эпидермиса и дермы, а также в регионарных лимфатических узлах. Эта стадия может протекать субклинически, особенно в детстве. Вирус проникает в чувствительные и автономные нервные волокна и достигает по ним нейронов чувствительных ганглиев. Здесь происходит его репликация. Затем вирус распространяется центрифугально и попадает в другие нервно-мышечные области. Диссеминация может сопровождаться вирусемией. После первичного инфицирования наступает латентный период, а вирус остается в нейронах в виде нуклеокапсидов (капсид — белковая оболочка, покрывающая нуклеиновую кислоту), пока не наступает его реактивация. Ее механизм до сих пор неизвестен.

а) Симптомы. ВПГ вызывает несколько неврологических заболеваний. Причиной герпетического энцефалита почти всегда является ВПГ 1-го типа. Заболевание может быть следствием прямого инфицирования через обонятельную луковицу и обонятельный тракт или реактивации вируса, например в корешках тройничного нерва или автономных нервов. Энцефалит начинается с короткого продромального периода, характеризующегося лихорадкой, головной болью, тошнотой, анорексией и летаргией. Затем возникают очаговые процессы (преимущественно в височной доле), приводящие к поведенческим нарушениям (спутанности, дезориентации, психозу), появлению афазии и фокальных или генерализованных припадков. Гемипарез или дефекты полей зрения наблюдаются редко.

В течение нескольких часов может развиться отек мозга, что приводит к нарушению сознания и коме. Диагностика герпетического энцефалита может вызывать затруднения, особенно если врач сталкивается с ним впервые. На ранней стадии МРТ выявляет одно- или двусторонние очаги поражения в медиобазальных отделах височной и лобной долей, иногда геморрагические. Выполнение люмбальной пункции рискованно, так как ВЧД повышено. Анализ ЦСЖ выявляет лимфо-моноцитарный плеоцитоз (вначале могут преобладать гранулоциты), увеличение концентрации белка; снижение уровня глюкозы и повышение уровня лактата отмечаются редко. Могут обнаруживаться ксантохромия и эритроцитоз (геморрагический некротизирующий энцефалит). Вирусную ДНК можно обнаружить в ЦСЖ с помощью ПЦР в течение 1-2 дней от начала заболевания. Очень редко может потребоваться биопсия мозга для выявления ДНК ВПГ, антигена ВПГ и репликации ВПГ в ткани мозга. Возбудителем энцефалита новорожденных в 70% случаев является ВПГ 2-го типа, а в 30% случаев — ВПГ 1-го типа. Часто причиной служит генитальная инфекция матери.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках

Читайте также

Оставить комментарий