Инфаркт миокарда

29 ноября, 2021 Инфаркт, Кардиология  Нет комментариев

Инфаркт миокарда является тяжелейшей формой ишемии. Из-за нарушения кровоснабжения возникает кислородное голодание тканей сердечной мышцы. В результате клетки начинают отмирать, то есть происходит их некроз.

Повреждение миокарда необратимое, часть сердечной мышцы отмирает, ткани не восстанавливаются. Из-за этого сердце уже не может функционировать как раньше. Пациенты, перенесшие инфаркт, должны вести правильный образ жизни, проходить поддерживающую сердечную терапию. В противном случае приступ может повториться.

Примечание! Выживаемость после повторного приступа ИМ существенно ниже.

При инфаркте миокарда важно остановить отмирание тканей как можно раньше. Счет, как правило, идет не на часы, а на минуты. От скорости предоставленной помощи зависит жизнь пациента, вероятность развития ранних и поздних последствий.

Ранние осложнения

Могут проявиться в промежуток времени от нескольких часов до 3-4 дней после приступа. Ранние последствия:

остановка или разрыв сердца, которые приводят с смерти;
острая сердечная недостаточность — проявляется тахикардией, сильной одышкой, кашлем;
фибрилляция желудочков — быстрые и беспорядочные сокращения, ритм и проводимость сердца нарушается в 90% пациентов;
кардиогенный шок — возникает из-за снижения сократительной активности миокарда вследствие некроза;
приступ стенокардии — боль в области сердца;
перикардит — воспаление перикарда;
желудочковая аневризма — выпячивание стенки желудочка, чаще левого, из-за ее истончения;
тромбоэмболические расстройства — возникают при нарушении свертывающей системы крови.
Поздние осложнения

Развиваются по окончании острого периода, не ранее, чем через 10 дней после приступа. К поздним последствия относится:

постинфарктный синдром (синдром Дресслера) — развивается на 3-4 неделе, проявляется перикардитом, плевритом, пневмонией,
эозинофилией и другими патологическими изменениями;
тромбоэндокардит — сопровождается образованием пристеночных тромбов в полостях сердца, на клапанах, в эндокарде;
постинфарктная стенокардия — встречается в 40% случаев;
артериальная гипертензия;
рецидив инфаркта миокарда — самое грозное осложнение.
Причины и факторы риска

Инфаркт миокарда никогда не развивается у абсолютно здорового человека, его возникновению способствуют:

атеросклероз сосудов;
тромбоз;
эмболия артерий;
гипертонический криз;
стенокардия;
миокардит, перикардит, эндокардит, ревмокардит;
врожденные пороки развития сердца.
К факторам риска относится лишний вес, вредные привычки, возраст старше 40 лет, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, высокий уровень холестерина в крови.

Симптомы инфаркта миокарда

Клиническая картина зависит от стадии и формы патологического процесса.

Симптомы типичного течения инфаркта миокарда:

появляется приступ сильной давящей, сжимающей, жгучей или режущей боли за грудиной, которая может отдавать в спину, плечи, лопатку, шею и даже нижнюю челюсть;
болевой синдром длится более 15 мин, не купируется нитроглицерином;
учащается пульс и дыхание;
лицо бледнеет;
появляется холодный пот;
человеком овладевает страх смерти.
Эти симптомы могут появиться внезапно после тяжелых физических нагрузок, пережитого стресса. Как правило, ухудшению самочувствия может предшествовать повышение артериального давления.

Наиболее выражены симптомы инфаркта миокарда у мужчин. Женщинам присуще атипичное течение. Клиническая картина:

одышка;
учащенное сердцебиение;
ощущение нехватки воздуха, приступ удушья, кашель;
отрыжка, тошнота, иногда рвота;
боль в верхней части живота;
болевые ощущения в разных участках тела, напоминающие межреберную невралгию;
отечность конечностей;
шум в ушах;
головокружение;
потеря сознания.
В редких случаях клиническая картина смазана. Для постановки точного диагноза используют ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ сердца, сцинтиграфию.

Первая помощь при остром инфаркте

Как только появились первые признаки, необходимо вызвать скорую помощь. Купировать симптомы приступа самостоятельно опасно для жизни.

До приезда медиков необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть сдавливающую шею одежду.
Больному принять положение сидя, ноги опустить на пол. Сесть нужно даже в том случае, если приступ возник не во время физических нагрузок, а в положении лежа в постели.
Попытаться успокоиться.
Измерить артериальное давление. Если оно повышено, снизить его.
При сильной боли в груди (приступе стенокардии) положить под язык таблетку нитроглицерина.
Согласно статистике, своевременно начатое лечение сокращает смертность на 80%. Около 30% пациентов, которые не обращаются за медицинской помощью после перенесенного инфаркта, умирают в течение первого года.

Читайте также