Головная боль при внутричерепной гипертензии — клиника, диагностика

6 сентября, 2024 Неврология  Нет комментариев

Ранее доброкачественную внутричерепную гипертензию называли псевдоопухолью головного мозга и описывали как выраженное повышение внутричерепного давления, не связанное с воспалительным процессом или морфологической патологией. Общая заболеваемость доброкачественной внутричерепной гипертензией составляет приблизительно пять случаев на 100 000 населения. Контингент пациентов с данной патологией в Европе и США весьма сходен. Наибольшая заболеваемость отмечается у женщин репродуктивного возраста, страдающих ожирением. Характерные признаки отражены ниже. При диагностике внутричерепной гипертензии используют открытое измерение давления спинномозговой жидкости с учетом возраста пациента.

Демографические характеристики доброкачественной внутричерепной гипертензии: 1. Женский пол — 90-92% 2. Средний возраст — 34 года 3. Ожирение — 88-100% Клинические признаки доброкачественной внутричерепной гипертензии: 1. Постоянная, диффузная головная боль 2. Усиливается факторами, провоцирующими повышение внутричерепного давления: — кашлем; — пробой Вальсальвы; — вставанием из положения сидя с развитием кратковременных нарушений зрения 3. Повышение внутричерепного давления проявляется: — отеком диска зрительного нерва; — выпадением полей зрения; — параличом VI пары черепных нервов; — выраженным повышением внутричерепного давления, выявляемым по результатам спинномозговой пункции при нормальном составе спинномозговой жидкости 4. Симптоматическое улучшение после проведения спинномозговой пункции Уровень давления спинномозговой жидкости при доброкачественной внутричерепной гипертензии: 1. Дети в возрасте младше 8 лет: >180 мм вод.ст. 2. Дети в возрасте старше 8 лет: >250 мм вод.ст. 3. Взрослые: >250 мм вод.ст. Во многих случаях развитие доброкачественной внутричерепной гипертензии связано с нарушением эндокринных функций или влиянием лекарственных средств. Пациенты с подозрением на доброкачественную внутричерепную гипертензию должны пройти обследование и соответствующее лечение. Состояния, связанные с доброкачественной внутричерепной гипертензией: 1. Болезнь Аддисона 2. Тромбоз синусов твердой оболочки головного мозга 3. Гиперпаратиреоз 4. Гипервитаминоз А 5. Менархе 6. Ожирение или прибавка массы тела 7. Лечение фенотиазином 8. Синдром поликистоза яичников 9. Беременность 10. Лечение стероидными препаратами или их отмена 11. Лечение антибиотиками тетрациклинового ряда Лечение включает коррекцию любого из перечисленных предрасполагающих состояний. В большинстве случаев рекомендуют снижение массы тела. Нередко симптомы облегчаются при использовании ацетазоламида, уменьшающего выработку спинномозговой жидкости, а также после спинномозговых пункций. Всем пациентам нужно регулярно наблюдаться у невролога и офтальмолога. Чтобы предотвратить полную потерю зрения, пациентам может требоваться операция люмбоперитонеального или вентрикулоперитонеального шунтирования либо фенестрация оболочки зрительного нерва.

Читайте также