Физические нагрузки как защита от атеросклероза и тромбоза — атеротромбоза

3 апреля, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Физические нагрузки как защита от атеросклероза и тромбоза — атеротромбоза

Физические тренировки (ФТ) снижают потребность миокарда в кислороде и увеличивают физическую работоспособность, причем оба эти показателя сопряжены с более низким уровнем коронарного риска. Кардиопротективный эффект физических тренировок (ФТ) заключается в снижении степени ожирения и заболеваемости СД, снижении АД и коррекции дислипидемии (ДЛП), а также сосудистого воспаления. Кроме того, физические тренировки (ФТ) улучшают функцию эндотелия, чувствительность к инсулину и эндогенный фибринолиз. В связи с этим совсем неудивительно, что практически во всех проспективных эпидемиологических исследованиях показана мощная нарастающая связь между уровнем ФА и сниженными показателями сердечно-сосудистой смертности и ОС. Результаты наблюдательных исследований позволили отказаться от долго бытовавшего мнения, что для достижения благоприятного эффекта физических тренировок (ФТ) должны быть очень интенсивными.

В исследовании Women’s Health Initiative было показано, что быстрая ходьба в течение 30 мин 5 раз в неделю в течение 3,5 года ассоциировалась с 30% снижением сосудистых событий, причем этот эффект сохранялся и после контроля по индексу массы тела (ИМТ), возрасту и этнической принадлежности. У мужчин, принимавших участие в проспективном исследовании Health Professional Follow-Up Study, 30-минутная ежедневная ходьба ассоциировалась с 18% снижением коронарного риска. В этом исследовании, в отличие от обычных советов врача, определенный вклад в снижение сердечно-сосудистого риска (ССР) внесли постоянные физические тренировки (ФТ) и контроль массы тела. Выполнение даже эпизодических и небольших по длительности тренировок также продемонстрировало положительный эффект и дало основание полагать, что для снижения риска совсем не нужны длительные интенсивные тренировки. Было установлено менее выраженное, но устойчивое положительное влияние умеренных физических тренировок (ФТ) на развитие мозгового инсульта (МИ), которое не зависело от АГ. Регулярные физические тренировки (ФТ) также снижают транзиторное повышение риска внезапной смерти (ВС), что, хотя и крайне редко, может произойти во время интенсивной ФТ.

Таким образом, подход «не попотеешь — не заработаешь» при назначении физических тренировок (ФТ) для снижения сосудистого риска представляется уже устаревшим. На основании этих данных специалистами Centers for Disease Control и American College of Sports Medicine были разработаны совместные рекомендации — каждый американец должен ежедневно по крайней мере в течение 30 мин выполнять физические тренировки (ФТ) умеренной интенсивности. К сожалению, 7 из 10 взрослых американцев не выполняют даже столь умеренную физическую нагрузку, а каждый третий сообщил, что вообще не выполняет физические тренировки (ФТ) в свободное от работы время. Хотя дозозависимая связь между уровнем физической нагрузки (ФН) и коронарным риском и существует, многие эксперты опасаются, что даже ненамного более «агрессивные» рекомендации могут воспрепятствовать мотивации к повышению физической активности (ФА). Тем не менее способ снижения сосудистого риска в виде ежедневной ходьбы в течение 30 мин может оказаться недостаточным для снижения массы тела или поддержания ИМТ в нормальных пределах. Согласно данным описательных исследований, для снижения и удержания массы тела в течение длительного времени среди пациентов с ожирением необходим более «агрессивный» подход, хотя в одном рандомизированном исследовании был показан краткосрочный положительный эффект менее «агрессивного» лечения.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках

Читайте также

Оставить комментарий