Эксудативный перикардит и тампонада сердца — причины, гемодинамика

31 августа, 2022 Кардиология  Нет комментариев

а) Этиология эксудативного перикардита и тампонады сердца. Идиопатический перикардит и любая инфекция, опухоли, аутоиммунные или воспалительные процессы (включая пострадиационные, лекарственно-индуцированные), которые могут вызван, перикардит, могут привести к накоплению жидкости в перикарде. Выпоты после хирургических вмешательств на сердце появляются обычно рано, необычным для этих выпотов является их способность вызывать тампонаду, но они практически всегда разрешаются в течение нескольких недель. Выпот также могут вызвать различные невоспалительные заболевания. У больных с тяжелой недостаточностью кровообращения в перикарде может накапливаться транссудат от небольшого до умеренного количества. Кровотечение в полость перикарда наблюдается после проникающих или тупых травм, после разрыва свободной стенки ЛЖ после ИМ, как осложнение чрескожных вмешательств, имплантации устройств и очень редко после попадания в сердечно-сосудистую систему острых предметов (например, игл).

При ретроградном расслоении аорты кровотечение в полость перикарда — главная причина смерти больных. Наконец, изредка наблюдают пациентов с бессимптомным накоплением большого количества жидкости в перикарде без доказанного перикардита. Выпоты у таких пациентов обычно стабильны, но с течением времени высока вероятность развития тампонады. Заболеваниями, при которых возможен выпот в полость перикарда с высоким риском развития тампонады, являются бактериальные (включая микобактериальные), грибковые и ВИЧ-ассоциированные инфекции, а также новообразования. Хотя большие выпоты, вызванные идиопатическим острым перикардитом, редки, но из-за высокой частоты идиопатического перикардита значительная доля тампонад обусловлена именно этой формой перикардита. У 20% пациентов с выпотами и симптомами, но без явной причины выпот является первым проявлением ранее нераспознанной опухоли. Перикардиальные выпоты при специфических заболеваниях обсуждены в этой главе далее.

Читайте также