Эффективность статинов при артериальной гипертензии

29 марта, 2022 Кардиология  Нет комментариев

В крупном исследовании ALLHAT попытались определить, приведет ли снижение холестерина (ХС) в результате терапии правастатином в дозе 40 мг/сут (плюс смолы, если потребуется) к уменьшению показателей общей смертности (ОС) среди 10 355 мужчин и женщин с АГ и умеренной ГХС в возрасте > 55 лет и по крайней мере одним ФР ИБС по сравнению с обычным лечением. Пациенты в этом исследовании соответствовали следующим критериям: уровень ХС ЛНП = 120-189 мг/дл (3,1-5,0 ммоль/л) или ХС ЛНП = 100-129 мг/дл (2,6-3,3 ммоль/л) для тех, кто имел ИБС, и ТГ < 350 мг/дл ( 25% пациентов назначали статины). Более того, абсолютное различие в уровне холестерина (ХС) между группами правастатина и обычного лечения к концу исследования составило лишь 9,6%, что равно примерно 1/2 того снижения, которого удавалось достичь в более ранних исследованиях с применением статинов.

В липидснижающей части исследования ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial) оценивали клинический эффект аторвастатина в дозе 10 мг/сут в сравнении с плацебо у 10 305 пациентов с АГ и уровнем ОХС < 250 мг/дл (6,5 ммоль/л) и высоким уровнем риска. Хотя в исследование не включали больных, перенесших ИМ, имевших стенокардию или цереброваскулярные нарушения за 3 мес перед рандомизацией, у рандомизированных пациентов были задокументированы другие сосудистые заболевания или эквиваленты риска ИБС (ГЛЖ, электрокардиографические нарушения, ЗПА, цереброваскулярное заболевание в анамнезе, СД) или другие ФР ИБС. Сначала планировали период наблюдения 5 лет, однако исследование ASCOT закончилось раньше (после того, как была пройдена медиана наблюдения в 3,3 года), поскольку в группе аторвастатина произошло только 100 эпизодов, соответствующих первичным точкам, по сравнению со 154 эпизодами в группе плацебо.

Снижение относительного риска составило 36% (р = 0,0005), и успех был очевиден уже в течение первого года исследования. Успех оказался сходным и в специфических группах пациентов. На терапии аторвастатином относительный риск мозгового инсульта (МИ) снизился на 27% (р = 0,024), риск всех сердечно-сосудистых событий (СССоб) — на 21% (р = 0,0005). Уровень ОС и нежелательные явления в группах, получавших разную терапию, не различались.

Читайте также