Эффективность приема ингибиторов АПФ и прямых антикоагулянтов при коронарной болезни сердца

30 марта, 2022 Кардиология  Нет комментариев

а) Эффективность ингибитора АПФ (ИАПФ) при коронарной болезни сердца (КБС). Есть достаточно доказательств пользы ИАПФ у лиц с высоким риском коронарной болезни сердца (КБС). После инфаркта миокарда (ИМ) прием ИАПФ ассоциируется с 7% снижением смертности к 30-м сут болезни. Среди больных ИМ с низкой ФВ снижение общей смертности составляет 26%. Метаанализ 6 рандомизированных контролируемых исследований показал, что длительная терапия ИАПФ снижает риск основных клинических исходов на 22%. Исследование НОРЕ выявило, что польза ИАПФ распространяется на больных КБС и СД даже при отсутствии дисфункции ЛЖ. Результаты исследования CHARM (Candesartan in Heart Failure Assessment of Reduction in Mortality and Morbidity) показали, что использование БРА кандесартана у больных с СН может предупредить 1 смерть при лечении 63 больных, 1 первую госпитализацию по поводу СН при лечении 23 больных и 1 новый случай СД при лечении 71 больного .

б) Эффективность прямых антикоагулянтом при коронарной болезни сердца (КБС). Антикоагулянты per os предупреждают эмболические осложнения у пациентов с протезированными клапанами сердца и фибрилляцией предсердий. Менее определена роль антикоагулянта как самостоятельного препарата или в комбинации с аспирином при вторичной профилактике больных коронарной болезнью сердца (КБС). Результаты рандомизированных контролируемых исследований неоднозначны, тревожным является такой побочный эффект (ПЭ) антикоагулянтов, как кровотечение. Метаанализ 1999 г. представил исчерпывающие данные о разной эффективности терапии больных сердечно-сосудистым заболеванием (ССЗ) антикоагулянтами различной интенсивности в комбинации с аспирином либо только аспирином по сравнению с плацебо. В этом анализе было показано, что лечение антикоагулянтами умеренной или высокой интенсивности снижало частоту ИМ и МИ по сравнению с плацебо, но увеличивало риск кровоизлияний.

Читайте также