Доза диуретика и прогноз пациентов с продвинутой сердечной недостаточностью

12 июля, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Актуальность

Диуретики являются неотъемлемым компонентом терапии всех пациентов с продвинутой сердечной недостаточностью. Тем не менее данные об их связи с прогнозом таких больных достаточно противоречивы.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между дозой петлевого диуретика и прогнозом амбулаторных пациентов с продвинутой сердечной недостаточностью.

Методы

Исследование проводилось во Франции. Его участниками были пациенты с продвинутой сердечной недостаточностью. В зависимости от дозы петлевого диуретика они разделялись на три группы:

низкая доза: в пересчете на фуросемид ≤40 мг;

промежуточная доза: в пересчете на фуросемид 40-250 мг;

высокая доза: в пересчете на фуросемид >240 мг;

Первичной конечной точкой была смерть или ургентная трансплантация сердца.

Результаты

В исследовании были проанализированы данные 700 человек (медиана возраста 55 лет; 70% мужчины).

За 12 мес. наблюдения наступление первичной конечной точки было зарегистрировано у 7.4% пациентов, получающих низкую дозу диуретика, у 19.2% пациентов, получающих промежуточную дозу диуретика, и у 25.6% пациентов, получающих высокую дозу диуретика (p=0.001).

После поправки на возможные вмешивающиеся факторы, включая натрийуретические пептиды, функцию печени и почек, большая доза диуретиков ассоциировалась с большим риском наступления первичной конечной точки (скорректированное отношение рисков 2.23; 95% доверительный интервал 1.33-3.73; p=0.002).

Заключение

Таким образом, у пациентов с продвинутой сердечной недостаточностью большая доза петлевых диуретиков ассоциируется с худшим прогнозом.

Читайте также