Доминирующая правая коронарная артерия (ПКА) при коронароангиографии

12 апреля, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Правая коронарная артерия (ПКА) доминирует у 85% больных, снабжая ЗНА и по крайней мерс одну заднелатеральную ветвь (правая доминирующая). ЗНА проходит в нижней межжелудочковой борозде и дает начало множеству нижних септальных ветвей, которые идут вперед и вверх для снабжения нижней части МЖП; там они переплетаются с верхними септальными ветвями, спускающимися от ЛПНА. Дав начало ЗНА, доминирующая правая коронарная артерия (ПКА) продолжается дальше перекреста (точки соединения атриовентрикулярной и межжелудочковой борозд) как правая передняя атриовентрикулярная ветвь, идущая вдоль дистальной части задней (левой) атриовентрикулярной борозды, заканчиваясь одной или несколькими заднебоковыми ветвями, которые снабжают диафрагмальную поверхность ЛЖ. ПКА не является доминирующей у 15% больных. 50% этих больных имеет левую ЗНА и левые задне-боковые ветви, которые отходят от дистальной части ЛОА (левое доминантное кровообращение).

В этих случаях ПКА очень короткая, заканчивается до достижения перекреста и не снабжает кровью миокард ЛЖ. У других больных правая коронарная артерия (ПКА) дает начало ЗНА вместе с ЛОА, обеспечивая все заднебоковые ветви (сбалансированное или кодоминантное кровообращение). У 25% больных с доминирующей ПКА имеются значительные анатомические вариации начала ЗНА, например снабжение территории ЗНА ветвями острого края сердца, двойная ЗНА и раннее начало ЗНА проксимально от перекреста. Недалеко или рядом с перекрестом доминирующая КА дает начало маленькой атриовентрикулярной узловой артерии, которая проходит вверх для снабжения АВ-узла.

Читайте также