Дилатационная кардиомиопатия

19 июля, 2021 Кардиология  Нет комментариев

Дилатационная кардиомиопатия

Причины возникновения
Существует множество этиологических факторов дилатационной кардиомиопатии. В 25-30% случаев она оказывается генетически детерминированной и может носить семейный характер или быть связана с мутацией гена ламина. Чаще наследование аутосомно-доминантное, однако, бывают случаи аутосомно-рецессивных, митохондриальных и Х-сцепленных форм. Среди этиологических факторов приобретенных форм дилатационной кардиомиопатии можно выделить следующие:

аутоиммунные заболевания (в том числе системные соединительнотканные);
инфекционные агенты (бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные и риккетсиозные миокардиты);
нейромышечные патологии (мышечные дистрофии Эмери-Дрейфуса, Дюшена);
токсическое воздействие (тяжёлых металлов – ртути, кобальта, свинца, мышьяка, медикаментозных средств – доксорубицина, антрациклинов, а также алкоголя);
митохондриальные заболевания;
перенесенный инфаркт миокарда (т.н. ишемическая кардиомиопатия);
для послеродовой дилатационной кардиомиопатии факторами риска считаются возраст роженицы более 30 лет, многоплодная беременность, негроидная раса, поздний токсикоз, более трёх родов в анамнезе.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии
Клинические проявления, как правило, обусловлены развитием лёгочной гипертензии и сердечной недостаточности. Чаще манифестация заболевания происходит постепенно, иногда с признаков простуды или гриппа (как следствие – инфекционный миокардит и кардиомиопатия). Сначала снижается толерантность к физическим нагрузкам, появляется одышка и кашель (иногда с кровохарканьем). Больной может ощущать перебои в работе сердца, реже – приступы боли в области сердца, напоминающие таковые при ишемической болезни сердца.

Со временем симптомы нарастают, появляется цианотичность или бледность кожных покровов, отёчность (сначала нижних конечностей, затем и всего тела), набухание шейных вен. Артериальное давление может снижаться или оставаться в пределах нормы. Увеличивается печень, нарастает отёк передней брюшной стенки, позднее может развиваться асцит. Могут также возникать тромбоэмболии.

Диагностика
В диагностике дилатационной кардиомиопатии ведущую роль играют следующие методы обследования:

электрокардиография (высокая амплитуда зубцов QRS нагрузочные тесты (спировелоэргометрический тест);
биопсия миокарда применяется достаточно редко (в случае подозрения на кардиотоксическое воздействие антрациклинов или отторжение трансплантата);
МРТ;
позитронно-эмиссионная томография – при необходимости.

Классификация
Дилатационная кардиомиопатия бывает:

наследственная;
приобретенная;
идиопатическая.
По этиологическому признаку выделяют следующие формы дилатационной кардиомиопатии:

вирусную;
семейную или генетическую;
иммунную;
токсическую;
алкогольную;
идиопатическую;
особые формы — включают в себя Х-сцепленную дилатационную кардиомиопатию и правожелудочковую аритмогенную дисплазию.
Действия пациента
При появлении симптомов, описанных в соответствующем разделе, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу.

Лечение дилатационной кардиомиопатии
Медикаментозное лечение заключается в применении:

бета-адреноблокаторов;
ингибиторов АПФ;
диуретиков;
сердечных гликозидов;
антиаритмических средств;
антагонистов рецепторов к ангиотензину II;
непрямых антикоагулянтов;
антиагрегантов.
При неэффективности консервативных методов лечения применяются хирургические (кардиомиопластика, трансплантация сердца).

Осложнения
Осложняться данное заболевание может прогрессированием застойной сердечной недостаточности, тромбоэмболиями, легочной гипертензией, аритмиями серца, а также внезапной коронарной смертью.

Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках

Читайте также

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML тэги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>