Частота поражения коронарных артерий при сахарном диабете (СД)

27 марта, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Клиническая манифестация атеросклероза, связанного с сахарным диабетом (СД), может произойти в любом сосудистом бассейне, но наиболее заметна в коронарных, церебральных и периферических артериях (артериях конечностей). У больных СД в 2-4 раза увеличивается риск коронарной болезни сердца (КБС). В исследовании MRFIT > 5 тыс. мужчин из 350 тыс., участвовавших в скрининге, принимали лекарства для лечения СД и находились под наблюдением в среднем 12 лет. В каждой возрастной группе, этнической группе и в группах с разными уровнями ФР у мужчин с СД абсолютный риск смерти от КБС был выше более чем в 3 раза, чем в группе пациентов без СД, даже после коррекции установленных факторов риска (ФР).

В другой большой когорте, состоящей из 11 554 мужчин с белым цветом кожи и 666 мужчин с темным цветом кожи в возрасте 35-64 лет, обследованных за период 1963-1973 гг. и проспективно наблюдавшихся в течение 22 лет, были получены аналогичные результаты. Женщины в общей популяции относительно защищены от инфаркта миокарда (ИМ) и коронарной болезни сердца (КБС), которые обычно развиваются у них на 10 лет позже, чем у мужчин. Однако СД уменьшает сердечно-сосудистые преимущества женского пола. СД повышает риск смерти после ИМ у женщин больше, чем у мужчин. В исследованиях NHANES I и NHANES Epidemiologic Follow-up Survey, проведенном через 10 лет, смертность, скорректированная по возрасту, снизилась у мужчин и женщин без СД и в меньшей степени — у мужчин с СД, а у женщин с СД увеличилась на 23%. Множество исследований подтвердили предположение, что у больных СД частота острых и длительных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (СССоб) существенно повышается. В исследовании Finnish epidemiological сравнивали частоту ИМ в недиабетической и диабетической популяциях. В этой работе у больных СД, но без ИМ в анамнезе был такой же риск последующих ос трых коронарных событий, как у пациентов без сахарного диабета (СД), перенесших инфаркт миокарда (ИМ).

Читайте также