Целесообразность комбинированной терапии легочной гипертонии у пациентов низкого риска

18 июля, 2023 Кардиология  Нет комментариев

Актуальность

В двойном слепом рандомизированном исследовании AMBITION были продемонстрированы преимущества стартовой комбинированной терапии легочной гипертонии (ЛГ). Однако в это исследование включалась достаточно широкая подгруппа пациентов, тяжесть ЛГ у которых была разной.
В связи с чем целью данного исследования было изучение преимуществ комбинированной терапии ЛГ у пациентов низкого риска.

Методы

Работа является вторичным анализом рандомизированного исследования AMBITION. Пациенты с ЛГ в зависимости от значений риска по шкалам REVEAL 2.0 и PHORA классифицировались на три категории:

низкий риск;

промежуточный риск;

высокий риск.

Первичной конечной точкой было время до клинического ухудшения, которое определялось как смертельный исход, госпитализация по поводу утяжеления ЛГ и в целом прогрессирование заболевания.

Результаты

У пациентов низкого риска по шкалам REVEAL 2.0 и PHORA комбинированная терапия на старте не сопровождалась улучшением исходов (отношение рисков 0.4; 95% доверительный интервал 0.15-1.06; p=0.07 и отношение рисков 0.55; 95% доверительный интервал 0.26-1.18; p=0.12 для шкал REVEAL 2.0 и PHORA, соответственно. При этом у пациентов промежуточного и высокого риска стартовая комбинированная терапия снижала риск наступления первичной конечной точки.

Число нежелательных явлений было сопоставимым в двух группах, однако количественно их было больше в группе стартовой комбинированной терапии.

Заключение

Таким образом, пока данных, подтверждающих целесообразность комбинированной терапии у пациентов с легочной гипертонией низкого риска, пока недостаточно.

Читайте также