Бисфосфонаты – как работают лекарства, и как их правильно принимать?

3 февраля, 2020 Другие новости  Нет комментариев

Что такое бисфосфонаты?
Большинство пациентов до обращения к ревматологу понятия не имеют, что такое бисфосфонаты, какие лекарства к ним относятся. Эта группа препаратов, именуемая также дифосфонатами, представляют собой класс лекарственных средств, которые предотвращают потерю костной массы. Они активно используются для лечения остеопороза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Свое название бисфосфонаты получили благодаря наличию в составе 2 фосфогруппы (РО3).

Поначалу данная группа веществ активно использовалась для смягчения воды в системах полива растений (апельсиновые рощи). В ходе лабораторного исследования была установлена их способность к предотвращению растворения гидроксиапатита, который является главным костным минералом. После этого и начали использовать бисфосфонаты для лечения остеопороза. Это позволяет предотвратить потерю костной массы, что снижает риск переломов при остеопорозе.

Бисфосфонаты – состав и форма выпуска
Препараты бисфосфонаты включают в себя множество компонентов. При этом существует и несколько типов фармакологических средств:

Таблетки для ежедневного применения – назначаются продолжительными курсами, что требует регулярного использования и строгого соблюдения режима.
Растворы для внутривенного введения – обладают пролонгированным действием. Эту процедуру проводят 1 раз в год, что помогает поддерживать на должном уровне плотность костей, предотвратить развитие остеопороза. Врачи используют в данной форме бисфосфонаты в онкологии.
препараты бисфосфонаты

Механизм действия бисфосфонатов
Препараты данной группы оказывают на организм систематическое воздействие. Они одновременно влияют на несколько уровней развития костной ткани. Рассказывая про действие бисфосфонатов, врачи обращают внимание на следующие пути влияния:

Ингибирование минерализации – предупреждает развитие эктопической оссификации, что активно используется с целью снижения протезированных сердечных клапанов.
Ингибирование кристаллизации – снижает растворимость веществ костной ткани, подавляя процесс формирования кристаллов.
Подавление резорбции костной ткани – вызывает множественные изменения остеокластов.
Антиангиогенный эффект – снижение bFGF – сосудистого эндотелиального фактора роста.
Стимуляция продукции цитокинов макрофагами – данные лекарственные препараты при остеопорозе оказывают положительное влияние и на иммунную систему.
Антипролиферативный эффект – торможение процесса сращения опухолевых клеток с матриксом костей, что препятствует распространению опухоли и образованию метастазов.

Бисфосфонаты для лечения остеопороза – названия медицинских препаратов
Фармакологи непрерывно совершенствуют лекарственные средства на основе бисфосфонатов. При этом врачи стараются использовать в своей практике современные бисфосфонаты для лечения остеопороза: названия всех их невозможно привести одним списком. В зависимости от ситуации, клинической картины и состояния пациента используют следующие бисфосфонаты для лечения остеопороза:

Монокомпонентные – в составе присутствует исключительно алендронат, дозировка которого различна (10 мг, 70 мг).
Двухкомпонентные – содержат в своем составе, кроме алендроната, кальций. По наблюдениям врачей, уже после 3 месяцев приема лекарства наблюдается снижение концентрации маркеров костной резорбции, а повышение маркеров формирования костей происходит к 6-му месяцу лечения. Использование таких препаратов приводит к снижению случаев перелома не только тел позвонков, шейки бедра, но и внепозвоночных переломов другой локализации.
Двухкомпонентные препараты с содержанием алендроната и витамина D (его предшественников). Лечение направлено на улучшение качества жизни пациента. Препараты не требуют частого использования: принимать лекарство необходимо 1 раз в неделю.

Лучшие бисфосфонаты для лечения остеопороза
Препараты от остеопороза, как и другие лекарственные средства, должны подбираться индивидуально. В зависимости от ситуации, причины патологии, клинической картины врач назначает оптимальное лекарственное средство. Это помогает избежать возможных осложнений и эффективно применять лекарственный препарат.

В клинической практике врачи предпочитают применять бисфосфонаты 2 и 3 поколений. Они не провоцируют нарушения минерализации костной ткани, не ингибируют процессы костного ремоделирования. Среди популярных средств можно привести следующие:

средства первого поколения: Этидронат, Клодронат;
препараты второго поколения – Памидронат, Алендронат, Тилудронат;
лекарства 3 поколения: Ризедронат, Ибандронат, Золедронат.
Бисфосфонаты – показания к применению
Препараты подобного рода используются при комплексном лечении заболеваний костей и опорно-двигательного аппарата. При этом существуют случаи, когда пациентам просто необходимо использовать бисфосфонаты, показания к приему которых следующие:

Лечение остеопороза при повышенном риске переломов, наличии их в анамнезе.
Развитие остеопороза на фоне долгосрочной терапии глюкокортикоидами.
Повышенный риск переломов в постменопаузе.
Лечение костной патологии Педжета у взрослых.

Читайте также